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白介素-2联合盖诺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究 毕明宏 吴 穷 丁永为 郑荣生 秦凤展 233004 安徽省肿瘤医院化疗科 目的：观察白介素-2(IL-2，商品名:德路生)联合盖诺(NVB)、顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床效果及其毒性反应。方法：收治Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌36例，其中男性25例，女性11例，年龄25～70岁，中位年龄58岁。鳞癌20例，腺癌12例，鳞腺癌4例。初治10例，复治26例。白介素-2 100万U/天，静点，连用5-7天，盖诺25mg/m2，第1天与第5天各1次。顺铂30mg/m2静点第1、2、3天用。21天重复。结果：部分缓解(PR)18例，稳定(SD)10例，进展(PD)8例，总有效率50%。主要毒副反应为骨髓抑制，白细胞减少Ⅲ-Ⅳ度为36.11%，血色素减少Ⅲ度为5.56%，血小板减少Ⅲ度为11.11%。结论：白介素-2联合盖诺和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好，毒性反应较轻，可做为一线方案应用。 AIII 002 非小细胞肺癌细胞株抗癌药物感受性 相关基因表达差异的初步研究 蔡 莉1 王 滨1 王 艳2 1 150040 哈尔滨医科大学第三临床医学院内科 2 150010哈尔滨市中医院内科 目的：比较非小细胞肺癌(NSCLC)和永生化人支气管上皮细胞(BET2A)细胞株抗癌药物感受性相关基因的表达谱，寻找与抗癌药物感受性相关基因的差异表达。方法：应用cDNA macroarray技术，对6株NSCLC和正常BET2A细胞株的抗癌药物感受性相关基因进行差异表达分析。结果：在1291个候选基因中筛选出74个差异表达基因。其中45个基因表达上调，29个基因表达下调。结论：抗癌药物感受性相关基因的差异表达可能是药物敏感性产生不同的原因之一；为逆转耐药性提供新靶点；在临床新药开发方面也具有重要的指导意义。 AIII 003 肺癌细胞株中NVB和Doc药物敏感性相关基因的研究 蔡 莉 王 滨 白淑平 150040 哈尔滨医科大学附属第三临床医学院内科 目的：筛选小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株中与诺维苯(NVB)、泰索帝(Doc)药物感受性相关的基因。方法：采用MTT比色分析法测定4株SCLC细胞株和6株NSCLC细胞株对NVB、Doc的药物感受性，同时应用cDNA macroarray技术检测10株肺癌细胞株中1291个药物感受性相关基因的表达状态，分析二者之间的相关性。结果：与NVB和Doc药物敏感性相关 (r≥±0.4)的基因共有56个。(1)与NVB药物敏感性相关的基因有36个，SCLC+NSCLC组与NSCLC组共同表达的基因有20个，其中，SCLC+NSCLC组表达的基因有27个，特异表达的有7个，NSCLC组为29个基因，9个基因特异表达。(2)与Doc药物敏感性相关的基因有50个，其中，SCLC+NSCLC组与NSCLC组共同表达的基因有12个，SCLC+NSCLC组表达的基因有24个，12个基因特异表达，NSCLC组为38个基因，26个基因特异表达。(3)肺癌细胞株中与NVB、Doc药物感受性相关基因的分类主要分布于：号转导分子﹑代谢酶类及其抑制剂、细胞因子和转录因子等4类。结论：SCLC和NSCLC细胞株中NVB、Doc药物敏感性相关基因存在明显差异，但分类基本相同。 AIII 004 气管、支气管成形术后并发症及死亡原因分析 蔡用清 海南省人民医院胸外科 气管、支气管成形术，由于最大限度地切除病变组织，最大限度地保留肺组织，故在气管、支气管肿瘤，尤其在肺癌的治疗中已被广泛接受、采用。但此术式的并发症及死亡率又明显高于常规肺叶切除术，故分析气管、支气管成形术后并发症及死亡原因，以及相应的防治措施，很有必要。本文根据我院42例经验并结合文献作一简要介绍：(1)蚀破大血管 这是气管、支气管成形术后严重而致命的并发症。本组有1例发生此并发症，因患者拒绝再手术，于术后29天突然大咯血不止而死亡。有些作者报道，这一并发症是唯一或主要的死亡原因。我们认为局部感染(如纵隔炎及吻合口瘘)是临床腐蚀大血管(主要是无名动脉及肺动脉)的主要原因；(2)吻合口瘘及吻合口裂开本组有4例发生此并发症，其中2例经胸膜持续引流术后二周及三周自愈，此2例吻合口均用带蒂胸膜瓣覆盖。另2例吻合口瘘，合并局部及全身感染。终因腐蚀肺动脉及窒息而死亡，而此2例吻合口未覆盖。有些作者认为吻合技术是预防并发症尤其是吻合口瘘的关键；(3)急性呼吸衰竭 这又是气管、支气管成形术后严重并发症之一，由于气管、支气管成形术创伤大，术中麻醉管理困难，术后肺功能部分丧失，或术前保留肺功能差，有炎症以及术后并发症等都是导致术后急性呼吸衰竭的要能诱因。我们对气管、支气管成形术病人围手术期应用吸氧、喘康速及消炎等措施，并行肺功能及血气监护，有效地预防这一并发症的发生；(4)吻合口狭窄及肉芽肿 这是最为常见的并发症，发生率在7~17%，为预防吻合口狭窄及肉芽肿，目前从吻合技术、吻合线的选择及术后激素、抗生素的应用等方面予以注意，本组无明显吻合口狭窄病例；(5)其它并发症 喉返神经损伤与手术操作及切除范围有关，一侧损伤一般都能恢复，双侧损伤需作气管切开；癌块脱落阻塞对侧支气管发生窒息，心跳骤停、脑水肿。这一并发症少见，但致命；其它的如吸入性肺炎、肺不张、脓胸、心律失常及心肌梗塞等亦有报道。 AIII 005 GP方案与NP方案治疗非小细胞肺癌的疗效对比 蔡 云 陈颖兰 王迪进 刘敏知 330029 江西省肿瘤医院 目的：比较GP方案与NP方案治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：65例非小细胞肺癌中，32例应用吉西它宾1.0~1.2g/m2第1、8天静脉滴注，顺铂25 mg/m2第1~3天静脉滴注；33例应用长春瑞宾25mg/m2第1、8天静脉推注，顺铂25 mg/m2第1~3天静脉滴注，同时给予水化、利尿等处理，21天为1个周期，2个周期后评价疗效。结果：GP组CR2例、PR13例、RR46.9%(15/32)；NP组CR1例、PR14例、RR45.5%(15/33)。两者经统计学分析差异无显著性， (P>0.05)。骨髓抑制为吉西它宾和长春瑞宾的主要毒性反应，其中GP组血小板下降高于NP组，(43.8%比33.3%)； NP组白细胞下降高于GP组，(69.7%比50.0%)， 但经统计学分析差异无显著性， (P>0.05)。结论：GP方案与NP方案治疗治疗非小细胞肺癌，疗效显著，毒性可耐受，值得临床推广应用。 AIII 006 持续静脉输注国产异长春花碱 加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 曹国春 冯继锋 潘良喜 陈 嘉 江苏省肿瘤医院 目的：观察持续静脉输注国产异长春花碱(盖诺)加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：盖诺10mg静脉推注第一天同时盖诺10mg通过深静脉置管采用静脉泵24小时给药第1-5天；顺铂40mg静脉滴注2小时第1-3天。21天为一周期，至少连用二周期评价疗效及毒副作用。结果：全组36例，无完全缓解(CR)，19例部分缓解(PR)，病情稳定(SD)14例，疾病进展(PD)3例。总有效率(CR+PR)52.8%。主要毒副反应为白细胞下降及消化道反应。Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降为9例(25%)，Ⅱ度白细胞下降10例(27.8%)。Ⅲ度消化道反应2例(5.5%)，Ⅱ度消化道反应为7例(19.4%)。神经毒性轻微。1例出现Ⅱ度肝功能损害。结论：持续静脉输注盖诺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌是一疗效较高，毒副反应较传统方法较小的一种治疗方法。 AIII 007 腋前切口在肺癌外科中的应用 曹 勇 刘尚春 王东平 孟庆春 沈天路 114034 辽宁省鞍山市第四医院胸外科 目的： 探讨腋前切口在肺癌外科中的应用。方法：我们复习1999年至2002年间，对100例肺癌病人在外科手术治疗中采用腋前切口，做为开胸手术切口，全组100例病人中男性57例，女性43例，年龄平均59岁，病变位于右肺51例，左肺49例．其中全肺切除6例．支气管袖式切除15例，经心包内处理肺血管8例．病理报告：鳞癌45例，腺癌42例，鳞腺混合癌8例，小细胞肺癌5例．结果：全组术后经过均顺利，无手术死亡，无皮下积液，无切口感染．切开皮肤至进入胸腔平均出血20ml，术中平均出血量约100ml，平均开关胸时间较标准后外侧切口缩短20分钟．由于切口入路不横断胸壁肌肉，不切断或切除肋骨，术后切口疼痛明显减轻，术后深呼吸及咳嗽的恢复时间明显短于其他切口．患侧上臂及肩关节功能恢复快，无一例术后肩关节活动受限．全组病人术后离床活动早，全身恢复快，术后平均住院12天．结论：我们认为腋前切口其优点为皮肤切口小，但能提供充分的手术显露，肌肉损伤轻微，缩短手术时间，术后疼痛轻，肩关节功能恢复快．我们认为该切口可作为肺癌外科治疗的常规切口，有一定的选择应用价值． AIII 008 肺癌中血管生成及其与肺癌预后的关系 车国卫 张尚福 成 娘 刘伦旭 陈 军 何金涛 赵 峰 周清华 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：研究肺癌中VEGF(vascular endothelial growth factor)、KDR(kinase insert domaining receptor)表达水平、MVD(Micro-vascular density)及其与肺癌预后的关系。方法：采用免疫组化方法(LSAB法)，检测114例肺癌组织中的VEGF、KDR表达水平、MVD。结果：⑴ 肺癌组织中VEGF、KDR高表达组患者5年生存率分别为(18.18%和21.19%)，明显低于低表达组(5年生存率分别为61.19%和52.74%)(P<0.01)； MVD高密度组患者5年生存率为(17.27%)明显低于低密度组5年生存率为(52.74%)(P<0.01)。⑵直线相关分析表明VEGF(R=－0.454)、KDR(R=－0.413)表达水平及MVD(R=－0.521)与生存期均呈负相关(P<0.01)，其相关强度依MVD、KDR、 VEGF顺序逐渐减小。⑶多因素分析表明，PTNM(RR=2.6855)分期仍是预测肺癌预后最有价值的指标，但VEGF(RR=1.0350)、KDR(RR=1.0477)表达水平，MVD(RR=1.0625)也是判断肺癌预后较有价值的指标。VEGF、KDR表达水平越高，MVD越大，其无瘤生存期和5年生存率就越短。结论：肺癌中VEGF、KDR基因的表达异常及MVD的增大在肺癌的发生、发展、转移和预后中可能起重要作用，检测肺癌中VEGF、KDR基因表达水平及MVD有助于预测肺癌预后。 AIII 009 肺癌中的血管生成及其临床意义研究 车国卫 周清华 张尚福 刘伦旭 李 潞 成 娘 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心 目的：研究VEGF、KDR的表达水平及MVD在肺癌血管形成中的作用及其临床意义。方法：采用免疫组化方法(LSAB法)，检测114例肺癌组织，癌旁组织，30例肺良性病变组织中的VEGF、KDR表达水平及MVD。结果：⑴肺癌组织中VEGF、KDR表达水平显著高于肺癌旁组织和肺良性病变组织(P<0.01)，肺癌组织中MVD显著高于肺良性病变组织(P<0.01)；⑵VEGF、KDR表达水平及MVD与患者性别、年龄、吸烟史、肺癌原发部位、组织学类型等均无明显关系(P>0.05)。⑶VEGF、KDR表达水平及MVD与肺癌原发肿瘤大小，淋巴结转移状态，P-TNM分期，细胞分化程度均有密切关系(P<0.01)。⑷VEGF、KDR表达水平及MVD在Ⅲ、Ⅳ期患者明显高于I、II期患者，与之相对应的是肿瘤大小(T3+T4)中VEGF、KDR表达水平明显高于(T1+T2)表达水平，且MVD在T3 、T4中明显高于T1和T2期。伴有淋巴结转移组(N1-3)其VEGF、KDR表达水平及MVD均显著高于不伴有淋巴结转移组(N0)(P<0.01)，⑸VEGF、KDR表达水平及MVD与肺癌患者性别、年龄、吸烟与否、原发部位均无显著相关性(P>0.05)，而与T、N、P-TNM均呈正相关(P<0.01)而与分化程度呈负相关(P<0.01)； ⑹VEGF与KDR呈正相关性，VEGF与MVD呈正相关性，KDR与MVD有较强的正相关性(P<0.01)；⑺ VEGF在腺癌中表达最高，鳞癌次之，腺鳞癌最低。结论：VEGF、KDR及MVD参与肺癌的发生、发展、转移，可作为肺癌生物学行为的一项评估指标。 AIII 010 nm23-H1基因靶向逆转肺癌细胞转移表型的实验研究 车国卫 周清华 覃 扬 孙芝琳 孙泽芳 朱 文 王艳萍 陈晓禾 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心 目的：通过稳定、高效、低毒的基因转染方法将nm23-H1基因导入nm23-H1基因缺失的人肺大细胞癌株L9981，探讨nm23-H1基因是否具有逆转肺癌恶性转移表型的功能。 方法： ①利用基因转化技术，制备nm23-H1基因的真核表达载体；②利用阳离子脂质体介导的基因转染技术，将nm23-H1基因导入L9981细胞株；③利用RT-PCR与Western blot技术检测转染前后nm23-H1基因的表达；④利用克隆形成率、Boyden小室法等方法研究转染前后细胞体外增殖、粘附、侵袭、转移能力的改变。结果：①转染后的L9981细胞株中有nm23-H1基因mＲＮＡ和蛋白的阳性表达；②转染后细胞株体外增殖速度减慢，克隆形成率降低，黏附性以及侵袭性均降低。结论：nm23-H1基因对肺癌细胞株L9981的体外生长、侵袭、转移具有负调控作用，表明nm23-H1基因具有逆转肺癌恶性转移表型的能力，是肺癌的转移抑制基因之一，为应用nm23-H1基因治疗肺癌提供了客观依据。 AIII 011 血管内皮生长因子受体(KDR)在肺癌中的 表达及临床意义 车国卫 周清华 张尚福 王 允 秦建军 刘伦旭 成 娘 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：VEGF受体共有三种即：FLt1，KDR，FLt4，内皮细胞膜上可检出与VEGF高亲和力的Ⅲ型酪氨酸激酶受体FLt1、KDR。目前已知许多肿瘤血管内皮细胞高度表达KDR。迄今，有关KDR在肺癌中的临床意义国内外研究很少。研究KDR在肺癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化方法(LSAB法)，检测114例肺癌组织，癌旁组织，30例肺良性病变组织中的KDR表达水平。结果：⑴肺癌组织中KDR表达水平(86.37±10.90)显著高于肺癌旁组织(45.15±21.97)和肺良性病变组织(20.02±11.60)(P<0.01)，肺癌旁组织显著高于肺良性组织(P<0.05)；⑵KDR表达水平与患者性别、年龄、吸烟史、肺癌原发部位、组织学类型等均无明显关系(P>0.05)。⑶KDR表达水平与肺癌原发肿瘤大小，淋巴结转移状态，P-TNM分期，细胞分化程度均有密切关系(P<0.01)。⑷KDR表达水平在Ⅲ、Ⅳ期患者明显高于I、II期患者，且有随PTNM分期进展而升高的趋势。与之相对应的是肿瘤大小(T3+T4)中KDR表达水平明显高于(T1+T2)表达水平。伴有淋巴结转移组(N1-3)其KDR表达水平显著高于不伴有淋巴结转移组(N0)(P<0.01)。⑸VEGF受体(KDR)不仅内皮细胞表达(促进血管形成)，另有部分肿瘤细胞浆及细胞膜亦表达。结论：KDR参与肺癌的发生、发展、转移，可作为肺癌生的学行为的一项评估指标。 AIII 012 泰索帝联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌 陈德发 吴宏菊 俞佳伟 关晓军 马 军 哈尔滨市第一医院血液肿瘤中心 目的：观察泰索帝联合顺铂/或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：对病理学或细胞学证实的32例晚期非小细胞肺癌病人给予泰索帝联合顺铂/或卡铂治疗。采用每周疗法，泰索帝25mg/m2/次 静点 第1，8，15天三次给药；顺铂75-80mg/m2静点 第1-5天或第2，9天分次给予；或卡铂AUC6.0-7.0 静点 第1天或第2，9天分次给予。每28天为一周期，每例患者均接受2周期治疗或以上。结果：本组完全缓解 1例，部分缓解 13例，稳定 16例，进展 2例，总有效率 43.7%。临床最常见的毒副反应：骨髓抑制Ⅲ、Ⅳ度白细胞和血小板下降率分别为：15.6%和9.4%，其余无严重毒副反应。结论：泰索帝联合顺铂/或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应较微，采用每周疗法，病人耐受性较好，针对老年晚期病人更加适宜。 AIII 013 健择联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究 陈公琰 李英红 王 荫 董海英 150040 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科 目的：观察健择+顺铂联合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法：用健择1000mg/m2加0.9%的生理盐水100—150ml，第1、8天静脉滴注，顺铂40mg，加0.9%生理盐水500ml，第2、3、4天静脉滴注，用于一线或二线治疗中晚期非小细胞肺癌50例。结果：一线治疗组29例，CR2例，PR22例，RR24例(82.8%)；二线治疗组21例，CR1例，PR5例，RR6例(28.6%)；中位生存期：一线组20个月，二线组17个月。全部病例：中位生存期19个月，1年生存率78%，与国内外报道相符。结论：健择+顺铂是治疗中晚期非小细胞肺癌疗效较高毒副作用较低的方案。 AIII 014 人非小细胞肺癌中3P14区异常的研究 陈 军 周清华 李 潞 孙芝琳 覃 扬 孙泽芳 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：探讨3P14等位基因的异常与人非小细胞肺癌发生、发展之间的关系。方法：采用PCR-SSCP方法检测35例新鲜NSCLC手术标本、相应的远癌肺组织和10例肺良性病变组织中3P14区三个微卫星灶D3S1300、D3S1312和D3S1313等位基因的变化。结果：35例NSCLC中共有16例(45.71%)出现一个或两个以上微卫星灶的变化。其中以位于FHIT基因内的微卫星D3S1300等位基因杂合缺失率最高(40%，14/35)，明显高于FHIT基因两侧的微卫星灶D3S1312(14.25%，5/35)和D3S1313(5.71%，2/35)(P<0.05)。两例发生了D3S1312点突变，其中一例测序示第87位C→T发生了点突变。3P14等位基因异常在吸烟组(61.90%，13/21)明显高于不吸烟组(21.43%，3/14)(P<0.05)。而3P14区等位基因异常与肺癌患者其它临床病理生理指标无明显关系(P>0.05)，远癌肺组织和10例肺良性病变组织均未发现3P14区异常。结论：在NSCLC中存在3P14区异常，以FHIT基因所在3P14区等位基因异常明显高于相邻区，且吸烟可能与3P14区的异常有关。 AIII 015 人非小细胞肺癌中FHIT等位基因的缺失和突变的研究 陈 军 周清华 刘伦旭 覃 扬 孙芝琳 孙泽芳 车国卫 640041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心 . 目的： 探讨FHIT等位基因缺失、突变在肺癌发生、发展中的作用。方法： 应用PCR-SSCP方法对35例人非小细胞肺癌中FHIT基因的4个外显子(外显子3、4、5、8)和微卫星D3S1300进行了研究，并以远癌肺组织和10例肺良性病变组织做对照。结果：在35例肺癌中，22例肺癌发生了一个或两个以的FHIT等位基因缺失，缺失率为62.85%(22/35)。未见FHIT等位基因的点突变。在鳞癌中，FHIT等位基因缺失(88.23%，15/17)明显高于腺癌(38.78%，7/18)(P<0.01)；在吸烟患者中(76.18%， 16/21)亦明显高于不吸烟患者(42.85%，6/14)(P<0.05)。而FHIT等位基因缺失与肺癌的细胞分化程度，原发肿瘤大，部位，患者性别、年龄及有无转移均无明显关系(P>0.05)。结论：FHIT基因异常与肺癌的发生发展有关，FHIT基因异常主要以等位基因的缺失为主，而点突变发生率较低。FHIT等位基因缺失主要发生在肺鳞癌和吸烟患者中，且FHIT基因可能为烟草致肺癌的靶基因。 AIII 016 人非小细胞肺癌中FHIT基因转录本异常的研究 陈 军 周清华 王 允 覃 扬 孙芝琳 孙泽芳 秦建军 四川大学华西医院四川省肺癌分子重点实验室、肿瘤中心 目的：探讨FHIT基因转录表达异常在人肺癌发生，发展中的作用。方法：应用nested RT-PCR方法对35例人非小细胞肺癌组织，癌旁组织和远癌肺组织及10例肺良性病变肺组织中FHIT基因转录表达异常进行了研究。结果：35例肺癌中14例肺癌组织存在FHIT转录表达异常，异常率为40%，在14例癌组织转录本异常病例中，5例癌旁组织亦见转录本异常(35.71%，5/14)。而远癌肺组织和肺良性病变组织未见转录本异常。在鳞癌中FHIT基因转录本异常(58.82%)明显高于腺癌(22.22%)(P<0.05)；FHIT基因转录本异常与肺癌细胞的分化程度，P-TNM分期、大小、部位，以及患者年龄等无明显关系(P>0.05)。结论：本研究结果表明在NSCLC中存在FHIT基因转录表达异常。FHIT基因异常主要发生在肺鳞癌中，且可能发生在肺癌早期。 AIII 017 TP和MVP方案治疗晚期NSCLC的对照研究 陈良良 吴良村 谢长生 舒琦瑾 周维顺 310006 浙江中医学院附属医院肿瘤科 目的：研究TP(TAX+DDP)和MVP (MMC+VDS+DDP)化疗方案治疗晚期NSCLC，比较两组方案的疗效和毒副反应。方法：1998~2003年晚期NSCLC患者83例，TP组37例，MVP组46例。TP组方案为：TAX 135mg/m2.iv.gtt.d1。DDP 30mg/m2，iv.gtt.d2-4(或75mg/m2.d1)。MVP组方案为：MMC 6mg/m2.iv.d1，VDS 3mg/m2. iv.d1，8； DDP用法同上。以上两方案均为21~28天为一周期，至少进行两周期评价疗效。结果：TP组CR+PR为40.54%， 略高于MVP组的34.78%，但无显著性差异(P>0，05)。从细胞类型看，腺癌的CR+PR在TP组为41.17%；MVP组为32.0%，前者略高，但差异无显著性(P>0，05)。从初治和复治情况分析，两组初治有效率接近。但复治病例TP组有效率40%高于MVP组的16，67%.提示复治病人用TP方案仍有较高的有效率。但由于例数太少，无显著性差异。TP组的中位缓解期为5个月(2~18个月)，MVP组中位缓解期为4个月(2~14个月)，二者间差异显著(P<0，05)。两组方案都对骨髓造血系统有明显影响。其中对白细胞下降者TP组为51.0%，MVP组36.96%，但无显著性差异；而血小板下降率MVP组较TP为高(P<0，005)血红蛋白下降率TP组明显高于MVP组(P<0，005)。周围神经炎、脱发以TP组为高。TP组尚出现少数过敏反应和EKG变化，但程度较轻。MVP组出现少数静脉炎。在恶心呕吐，ALT和BUN异常升高等其他副反应方面，两组相仿(P>0，05)。结论：两组方案在治疗晚期NSCLC均有较高的有效率又无明显的差异。结合毒副反应等，初治时两种方案均可，若经济条件差或过敏体质，心功能不佳者，可选MVP；若血管状况差，可选TP。若为复治者或耐药者，须选TP方案作为NSCLC的二线解救方案，不宜用MVP。 AIII 018 近距离放射治疗气管及支气管肺癌疗效 陈明强 王捷忠 潘建基 福建省肿瘤医院放疗科 目的：探讨腔内近距离放射治疗配合外照射治疗中央型肺癌的疗效。方法：自1996年3月2000年10月，采用腔内近距离放射治疗配合体外照射方法治疗累及气管、支气管的中央型肺癌27例，腔内近距离放射治疗采用核通公司生产的高剂量率192Ir后装机，纤维支气管镜下将施源管置入病变部位，剂量参考点取施源管中轴外10mm， 5-8Gy/次，1次/周，共2~3次，总量10~24Gy，腔内治疗当日不作外照射。结果：治疗后第一周观察由气道阻塞引起的各种症状缓解率达70.07%，第二周92.59%，第三周缓解率达100%。治疗期间主要并发症为刺激性剧烈咳嗽，共发生9人次(占总治疗人次的12.60%)。经镇静及对症治疗后，所有病人均能顺利完成治疗。治疗后2例发生支气管大出血死亡，发生时间分别为治疗后3个月和1年，出血前均无局部复发或远处转移迹象。全组1、2、3年生存率分别为25.92%(7/27)、14.81%(4/27)、11.11%(3/27)。结论：近距离放射治疗中央型肺癌能迅速改善由于气道阻塞引起的临床症状，与外照射或化疗联合应用能达到较好的局部控制和远期效果。 AIII 019 氩氦靶向冷冻系统联合诱导分化 治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 陈世伟 姜良进 曾吉超 韦建侠 林罗此 510170 广州医学院荔湾医院肿瘤科 目的：观察氩氦靶向冷冻联合诱导分化剂，诱导分化治疗晚期肺癌的临床疗效，以便探索出一条疗效更好，副作用更小，也更加安全的一种综合治疗方法，提高晚期肺癌的治疗效果。方法：对20例晚期非小细胞肺癌，以往应用化疗的患者5例，初治患者15例。应用氩氦刀冷冻治疗肺部肿块2周后，予以应用诱导分化剂亚砷酸注射液10mg入液静滴，连续用药3周，为一疗程，间隔3周后，再进行下一疗程治疗。应用2疗程后总体评价。结果：20例患者术后1个月、3个月、6个月，胸部CT复查，肿瘤50%以上缩小率为60%-75%(12/20-15/20)，术后病人恢复较快。20例患者经冷冻和诱导分化2疗程后，1月、3月、6个月情况，CR+PR分别为60%、75%、65%，NC分别为15%、15%、25%，PD分别为25%、10%、10%，临床受益率PR+CR+NC分别为75%、90%、90%。结论：对晚期肺癌病人，首选氩氦刀冷冻再加诱导分化剂治疗，是一种疗效肯定、痛苦小、副作用小的新型疗法，提高了晚期肺癌病人的临床受益率。 AIII 020 多基因表达对IIIA期非小细胞肺癌术后 转移及生存期的影响 程 超1 吴一龙2 谷力加1 翁毅敏1 冯卫能1 钟文昭1 黄邵洪1 1中山大学附属三院胸外科 2广东省肺癌研究所、广东省人民医院肿瘤中心 目的：前瞻性探讨抑癌基因P53，癌基因K-RAS、HER2， 血管内皮生长因子(VEGF)，表皮生长因子受体(EGFR)，粘连因子CD44，金属蛋白酶MMP9等蛋白表达对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发转移和生存期的影响。方法：采用免疫组织化学方法检测32例ⅢA期非小细胞肺癌手术标本中上述蛋白表达。结果：P53，K-RAS，VEGF，EGFR，CD44，MMP9，HER2蛋白表达率分别为62.5%(20/32)， 34.3%(11/32)， 43.8%(14/32)，46.9%(15/32)， 78.1% (25/32)， 50%(16/32)，43.8%(14/32)。K-RAS，EGFR蛋白表达与疾病进展时间有关(P=0.030， P=0.008)。多变量Cox回归分析，K-RAS，HER2蛋白表达是影响生存期的独立影响因素。Kaplan-meier 生存分析显示K-RAS，HER2 阳性组生存期明显短于阴性组(P=0.042，P=0.039)。结论：对于ⅢA期NSCLC，上述7种蛋白阳性表达率很高。K-RAS，EGFR蛋白表达阳性患者术后更易发生远处转移， K-RAS，HER2表达是影响生存期的独立影响因素。 AIII 021 序贯与同步放、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察 程文芳 钱飞宇 陈明强 李云英 福建省肿瘤医院 目的：比较放、化疗序贯与同步治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者62例。随机分为治疗组(31例)和治疗组同步(31例)。化疗方案为异环磷酰胺+阿霉素十DDP，放疗肿瘤剂量为60-65Gy。结果：1)治疗总有效率：序贯组77.42%，同步组48.39%。两组比较存在统计学上的显著差异(0.05> P>0.01)，2)达到上述有效率所用的时间前者平均69天，后者为143天，两组比较有非常显著差异(P<0.0l)。3) 两组生存率方面无显著差异(P>0.05)。4)两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论：同步组的近期疗效优于序贯组，住院周期缩短更有利于其康复和减少经济负担。该方法应为目前中晚期非小细胞肺癌治疗的最佳方法。 AIII 022 人非小细胞肺癌中细胞凋亡与预后关系的研究 程 玺 周清华 王 允 张尚福 刘关键 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、华西医院肿瘤中心 目的：探讨人非小细胞肺癌中细胞凋亡与临床病理生理特征及预后的关系。方法：应用TUNEL法检测了119例人非小细胞肺癌组织，癌旁肺组织和32例肺良性疾病肺组织中的凋亡细胞。结果：(1)肺癌组织中凋亡指数(5.27%)明显低于肺良性疾病肺组织(15.84%)(P<0.05)。(2)肺癌组织的细胞凋亡水平与肺癌P-TNM分期，原发肿瘤大小(T)及淋巴结转移状态(N)有密切关系(P<0.05)，而与肺癌细胞分化程度、组织学类型，患者性别和年龄等均无明显关系(P>0.05)。(3)肺癌细胞凋亡高水平组的5年生存率(39.24%)明显高于低水平组(6.14%)(P<0.01)。COX比例风险模型证明P-TNM分期和凋亡指数是预测肺癌患者预后最有意义的两项指标。结论：肺癌中细胞凋亡受抑制可能是肺癌发生、发展的重要机理之一，是肺癌预后不良的重要原因。检测肺癌中PKC-βI的表达水平和细胞凋亡指数有助于预测肺癌患者的预后，指导术后多学科综合治疗。 AIII 023 人肺癌中蛋白激酶CβII的表达与细胞凋亡的相关性研究 程 玺 周清华 王 允 张尚福 刘关键 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室 四川大学华西医院肿瘤中心 目的：探讨人非小细胞肺癌中蛋白激酶CβII的表达及细胞凋亡在肺癌发生、发展中的作用。方法：应用免疫组织化学LSAB法和TUNEL法检测了119例人非小细胞肺癌组织，癌旁肺组织和32例肺良性疾病肺组织中PKC-βII的表达和凋亡细胞。结果：(1)肺癌组织中PKC-βII表达水平(85.39%)显著高于癌旁肺组织(65.69%)和肺良性病变肺组织(53.22%)(P<0.05)，癌旁肺组织中PKC-βII表达水平显著高于肺良性疾病肺组织(P<0.05)。肺癌组织中凋亡指数(5.27%)明显低于肺良性疾病肺组织(15.84%)(P<0.05)。(2)肺癌组织中PKC-βII的表达水平与肺癌临床病理生理特征无明显关系(P>0.05)。肺癌组织的细胞凋亡水平与肺癌P-TNM分期，原发肿瘤大小(T)及淋巴结转移状态(N)有密切关系(P<0.05)，而与肺癌细胞分化程度、组织学类型，患者性别和年龄等均无明显关系(P>0.05)。(3)PKC-βII的表达水平与细胞凋亡水平呈显著负相关(P<0.01)。结论：肺癌中PKC-βII的异常激活和细胞凋亡受抑制在肺癌发生、发展中可能起重要作用。PKC-βII介导的细胞增殖过度和凋亡受抑可能是肺癌发生、发展的重要机理之一。 AIII 024 蛋白激酶CβI、βII在人非小细胞肺癌中表达的研究 程 玺 周清华 张尚福 刘关键 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、华西医院肿瘤中心 目的：探讨人非小细胞肺癌中蛋白激酶CβI、βII(PKC-βI、-βII)的表达与肺癌发生、发展的关系。方法： 应用免疫组织化学LSAB法检测了119例人非小细胞肺癌组织，癌旁肺组织和32例肺良性疾病肺组织中PKC-βI、PKC-βII的表达水平。结果：(1)肺癌组织中PKC-βI、PKC-βII表达水平显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.05)，癌旁肺组织中PKC-βI、PKC-βII表达水平显著高于肺良性疾病肺组织(P<0.05)。(2)肺癌组织中PKC-βI、PKC-βII的表达水平与病理生理特征中不同的肺癌组织学类型、P-TNM分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移状态、肿瘤部位及细胞分化程度等均无明显关系(P>0.05)。(3)肺癌组织中PKC-βI和PKC-βII的表达水平之间呈显著正相关(P<0.01)。 结论： 肺癌中PKC-βI、PKC-βII的异常激活在肺癌发生中可能起重要作用。 AIII 025 人非小细胞肺癌中蛋白激酶C的表达与预后关系的研究 程 玺 周清华 张尚福 刘关键 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、华西医院肿瘤中心 目的：探讨人肺癌中蛋白激酶C的表达与肺癌发生、发展及预后的关系。方法：应用免疫组织化学LSAB法检测了119例人非小细胞肺癌组织，癌旁肺组织和32例肺良性疾病肺组织中PKC-βI、PKC-βII的表达水平。结果：(1)肺癌组织中PKC-βI、PKC-βII表达水平显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.05)，癌旁肺组织中PKC-βI、PKC-βII表达水平显著高于肺良性疾病肺组织(P<0.05)。(2)肺癌组织中PKC-βI、PKC-βII的表达水平与病理生理特征中不同的肺癌组织学类型、P-TNM分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移状态、肿瘤部位及细胞分化程度等均无明显关系(P>0.05)。(3)PKC-βI高表达组肺癌患者术后5年生存率(7.37%)显著低于低表达组患者(37.06%)(P<0.01)。PKC-βII高表达组患者5年生存率为(19.43%)与低表达组(28.30%)间无显著性差异(p>0.05)。(4)COX比例风险模型证明P-TNM分期，PKC-βI的表达水平是预测肺癌患者预后最有意义的两项指标。结论： 肺癌中PKC-βI、PKC-βII的异常激活在肺癌发生、发展和预后中可能起重要作用。检测肺癌患者PKC-βI的表达水平有助于预测患者预后，指导术后多学科综合治疗。 AIII 026 人肺癌中蛋白激酶CβI的表达与细胞凋亡的相关性研究 程 玺 周清华 王 允 张尚福 刘关键 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、华西医院肿瘤中心 目的：探讨人非小细胞肺癌中蛋白激酶CβI的表达及细胞凋亡在肺癌发生、发展中的作用。 方法：应用免疫组织化学LSAB法和TUNEL法检测了119例人非小细胞肺癌组织，癌旁肺组织和32例肺良性疾病肺组织中PKC-βI的表达和凋亡细胞。结果：(1)肺癌组织中PKC-βI表达水平(82.27%)显著高于癌旁肺组织(62.85%)和肺良性病变肺组织(50.47%)(P<0.05)，癌旁肺组织中PKC-βI表达水平显著高于肺良性疾病肺组织(P<0.05)。肺癌组织中凋亡指数(5.27%)明显低于肺良性疾病肺组织(15.84%)(P<0.05)。(2)肺癌组织中PKC-βI的表达水平与肺癌临床病理生理特征无明显关系(P>0.05)。肺癌组织的细胞凋亡水平与肺癌P-TNM分期，原发肿瘤大小(T)及淋巴结转移状态(N)有密切关系(P<0.05)，而与肺癌细胞分化程度、组织学类型，患者性别和年龄等均无明显关系(P>0.05)。(3)PKC-βI的表达水平与细胞凋亡水平呈显著负相关(P<0.01)。结论：肺癌中PKC-βI的异常激活和细胞凋亡受抑制在肺癌发生、发展中可能起重要作用。PKC-βI介导的细胞增殖过度和凋亡受抑可能是肺癌发生、发展的重要机理之一。 AIII 027 异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞非肺癌的临床观察 丛 奕 李 娟 满景华 许艳平 刘 进 121011 辽宁锦州市太和区医院 目的：探讨了异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：28例不能手术的经病理或细胞学证实Ⅲb-Ⅳ期的非小细胞肺癌(NSCLC)病人入组，男20例，女8例，腺癌20例，鳞癌6例，腺鳞癌2例，年龄28-69岁，中位年龄56岁；Ⅲ期b12例，Ⅳ期16例。NP方案 N(国产异长春花碱)25MG/M2 加盐水40ML静脉注射，第1、8天；P(PDD顺铂)30MG/M2加盐水500ML，静滴，第3、4、5天，21天为一周期，两个周期以上评价疗效。结果：28例中，PR14例(50%)，NC10例(35.71%)，PN 5例(17.85%)。总有效率50%。缓解期4~12个月，中位缓解期7个月。毒副反应： 28例主要毒性是骨髓抑制，以白细胞减少为主，应用生白药物治疗后大多数很快恢复，消化道反应42.9%，表现为恶心、呕吐，应用恩丹西酮可防止，静脉炎5例17.8%。结论：NVB+DDP二者联合治疗晚期非小细胞肺癌，具有协同作用，疗效高，毒副反应较轻，可耐受，值得临床推广应用推广。 AIII 028 长春瑞滨加奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 丁 健 庒建生 林新民 胡 冰 季楚舒 胡长路 江丰收 徐腾云 陈曼萍 孙玉蓓 王 刚 230001 安徽省立医院肿瘤科 目的：观察长春瑞滨(Vinorelbine，商品名：盖诺)加奥沙利铂(Oxaliplatin，商品名：艾恒)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果和毒副反应。方法：全组26例晚期非小细胞肺癌患者采用盖诺25mg/㎡静脉推注，第1、8天，艾恒130mg/㎡静脉滴注4小时，第1天，每21～28天重复。结果：全组部分缓解(PR)9例，稳定(SD)12例，进展(PD)5例，总有效率(RR)为34.6%。主要毒副反应为骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少达42.3%)、神经毒性(80.8%)及恶心呕吐(42.3%)等。结论：长春瑞滨加奥沙利铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高，耐受性好，值得临床进一步研究。 AIII 029 TSGF测定在肺癌中的临床应用 段永强1 段秀泉1 张丽华2 1 435001 湖北省黄石市第一医院肿瘤科 2 435005 大冶有色金属公司总医院肿瘤科 目的：探讨TSGF检测在肺癌诊断及复发和转移中的应用价值。方法：利用化学比色法对20例正常人、23例肺癌病人和20例复发或转移病人血清中的TSGF含量进行检测。结果：三组TSGF均值分别为53.9±8.3U/ml、75.3±13.5U/ml(P＜0.01＝和79.8±11.3U/ml(P＜0.01＝；检出率分别为0.10、0.826和0.90。结论：TSGF对肺癌的诊断、复发或转移有较大的临床应用价值。 AIII 030 异长春花硷、顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌48例报告 范玉华 于 丁 邓华邦 柯玉华 付小玉 胡艳萍 杨 玲 肖志华 蒋 晖 430079 湖北省肿瘤医院 目的：观察异长春花硷(NVB)+顺铂(PDD)联合治疗肺癌疗效。方法:：VB+PDD联合治疗48例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)其中男33例，女15例；Ⅲ期35例，Ⅳ期13。结果：本组48例完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)23例，稳定(SD)16例，进展(PD)7例，总有效率为52.1%。NVB毒性为白细胞下降为90.0%，其中Ⅲ、Ⅳ度为50.0%，静脉炎发生率为37.5%。结论：以NVB+PDD联合化疗治疗NSCLC有效率高，是一个较好的抗肿瘤方案。 AIII 031 吉西他滨联合顺铂与去甲长春碱联合顺铂治疗 晚期非小细胞肺癌的比较研究 范 云 罗吕宏 310022 浙江省肿瘤医院化疗中心 目的：观察比较吉西他滨联合顺铂(GC方案)与去甲长春碱联合顺铂(VC方案)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、生存率及毒副反应。方法：67例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌给予联合化疗，GC方案32例，VC方案35例，两组病例具有可比性；其中吉西他滨1000-1250㎎/㎡，静滴第1，8天，顺铂80-100 mg/㎡，静滴，分为第1-3天，去甲长春碱25㎎/㎡，静滴第1，8天，21天为一周期，每例患者治疗2周期以上。结果：GC组总有效率37.5%，1年生存率40.6%，中位生存期9.5个月；VC组总有效率34.2%，1年生存率34.2%，中位生存期8.6个月；两组间的有效率、1年生存率差异均无显著性(P>0.05)。最常见的毒副反应为骨髓抑制，GC组血小板减少发生率明显多于VC组(P=0.015)，而VC组的白细胞减少发生率明显高于GC组(P=0.01)。结论：吉西他滨联合顺铂和去甲长春碱联合顺铂治疗NSCLC，疗效肯定，毒性可耐受；两方案疗效无明显差异。 AIII 032 足叶乙甙联合顺铂和泰素(EP+TAX)与EP联合 六甲蜜胺(EP+HMM)随机治疗小细胞肺癌的初步观察 方 健 刘叙仪 安彤同 高 非 吴梅娜 蒋 薇 100036 北京大学临床肿瘤学院 北京市肿瘤防治研究所 北京肿瘤医院内二科 目的：观察EP+TAX与EP+HMM随机比较以广泛期为主的SCLC疗效、TTP、生存期及毒副反应。方法：46例小细胞肺癌随机分组A组(EP+TAX)和B组(EP+HMM)，每组23例。结果：6例可评价疗效，A组有效率(RR)65.2%，B组RR 32.01%，两组间均无显著差异。由于时间短尚不能统计TTP、中位生存期、1-年生存率。A组12例缓解及治疗中，11例进展中4例死亡，B组11例缓解及治疗中，12例进展中5例死亡。WHO毒副反应III/IV度粒细胞减少A组22.22%，显著高于B组6.25%(P<0.05)，血色素及血小板两组无差别，III/IV度恶心、呕吐，B组(7.14%)显著高于A组(0)(P<0.05)，I/Ⅱ度肾功能异常B组10.0%显著高于A组1.66%(P<0.05)，脱发B组39.1%显著高于TAX组13.0%(P<0.05)。结论：P+TAX与EP+HMM均为有效治疗SCLC方案，两组客观有疗效相似，毒副反应各异，由于HMM更适合国情，值得进一步深入观察。 AIII 033 同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究 付占昭 王瑞林 宋文广 顾 涛 周 邈 赵良骐 河北医科大学附属唐山工人医院肿瘤科 目的：评价同步放化疗与单纯放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法：60例Ⅲ期NSCLC患者被随机分成同步放化疗组(同步组)和单纯放疗组(单放组)，放疗照射原发灶和区域淋巴结，2Gy/次，1次/天，5天/周，总DT66Gy/(6～7周)；化疗在放疗的每周第一天给予顺铂20mg/m2，足叶乙甙50/m2。结果：同步组有效率为73.3%(22/30)，单放组有效率为46.7%(14/30)，同步组的有效率明显高于单放组(P<0.05)。同步组的治疗副反应发生率略高于单放组，但除放射性食管炎外均无统计学差异(P＞0.05)。结论：同步放化疗是Ⅲ期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。 AIII 034 黄芪注射液辅助治疗老年肺癌的疗效观察 甘 宁 陈焕朝 430079 湖北省肿瘤医院 目的：观察黄芪注射液辅助化疗治疗老年肺癌的临床疗效，方法：将123例老年肺癌患者按入院先后顺序随机分为黄芪注射液+化疗组(69例)及单纯化疗组(54例)，两组初治肺癌采用EP，复治肺癌采用NP化疗方案。黄芪注射液20ml加5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，疗程2个月。治疗前及治疗2个月后分别观察病灶大小，检测红细胞C3b受体花环(RBC—C3b RR)、免疫复合物花环(RBC—ICR)、T细胞亚群以及NK细胞活性。结果：老年肺癌患者化疗合并应用黄芪注射液较单纯化疗组RBC—C3bRR、CD3、CD4、NK细胞活性显著升高，(P<0.01)。结论：老年肺癌患者化疗时合并应用黄芪注射液可明显改善免疫功能，改善生活质量，延长生存期。 AIII 035 HMVP与HVP方案治疗晚期NSCLC前瞻随机研究 高建飞 王 军 杜光祖 张新华 朱宇泽 欧武陵 章必成 430070 广州军区武汉总医院肿瘤血液科 目的：本研究观察了羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin，HCPT)联合丝裂霉菌(Mitomycin，MMC)、长春花碱酰胺(Vindesine，VDS)、顺铂(Cisplatin，DDP)组成的HMVP和HVP方案治疗晚期NSCLC的近期、远期疗效和毒副反应。方法：将90例NSCLC患者分为HMVP组和HVP组，观察各组的近期和远期疗效、毒副反应和对生存期的影响。结果：HMVP组和HVP组有效率分别为39.54%(17/43)和26.19%(11/42)，二组之间的疗效差异无显著性意义(P>0.05)，但HMVP组有效率比HVP组高13.53%；HMVP组和HVP组中位缓解期均为19周；中位生存期为37周和36周；一年生存率为26.09%(12/46)和27.27%(12/44)，二年生存率为8.69%(4/46)和11.36%(5/44)。二组之间的中位缓解期、中位生存期、一年和二年生存率无明显差别。HMVP组和HVP组Ⅲ+Ⅳ白细胞抑制率分别为45.56%(21/46)和36.36%(16/44)，二组之间差异无显著性(P>0.05)；Ⅲ+Ⅳ恶心呕吐发生率为34.78%(16/46)和29.55(13/44)%；Ⅲ+Ⅳ便秘发生率为34.78%(16/46)和27.27%(12/44)；二组之间的差异无显著意义(P>0.05)。结论：HMVP方案治疗晚期NSCLC疗效比HVP方案高13.35%，而远期疗效相似，毒性可耐受，所以在NSCLC化疗时应优选择HMVP方案。 AIII 036 随机对照研究IP/NP方案治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC 高秀芹1 关小冰2 114034 1辽宁省鞍山市中心医院肿瘤科 2辽宁省鞍山市鞍钢曙光医院化疗科 目的：随机对照观察研究IP/NP方案治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC的疗效。方法：自2000年8月—2001年10月，治疗47例Ⅲ-Ⅳ期NSCLC，采用分层随机分组法，分别以IFO，DDP组成IP方案和以NVB，DDP组成NP方案治疗。IP组23例：IFO1.3g/m2 第1-5天静滴，DDP 30 mg/m2第1-3天静滴；NP组24例：NVB 25mg/m2第1天和第5天静注、DDP 30 mg/m2第1-3天静滴。4周为1周期，每例化疗2周期。结果：总有效率：IP组34.8%(8/23)，NP组37.5%(9/24)，NP方案近期疗效略高于IP方案，但二组相比较无显著性差异(P>0.05)。NP组1例CR，CR率4.2%。血液学毒性是主要毒副反应，两组均主要为Ⅱ-Ⅲ级，Ⅳ级少见。白细胞下降发生率IP组82.6%(19/23)，NP组87.5%(21/24)，二组相比较无显著性差异(P>0.05)，经升白对症处理均能按期完成化疗。两组消化道反应均为Ⅰ-Ⅱ级，使用5-HT3受体拮抗剂后均能耐受。脱发多见，IP组73.9%(17/23)，NP组58.3%(14/24)，但二组相比较无显著性差异(P=0.1317，P>0.05)，IP组ALT改变2例，NP组无ALT改变，两组均未见肾功能损害。NP组2例感觉轻度异常，便秘29.2%(7/24)高于IP组8.7%(2/23)，P=0.0643，P>0.05。47例患者均按时顺利完成化疗。结论：IP/NP方案治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC疗效较为满意，血液学毒性能控制，非血液学毒性不严重，值得临床使用。 AIII 037 干扰素联合二种化疗药物胸腔灌注治疗 晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察 宫 玲1 刘 涛1 许朝霞1 曲 进1 袁 平2 黄美欧2 陈宗水2 程漠朝2 1 大连市第五医院肿瘤二科 2 大连市胸科肿瘤研究所 目的：扰素联合二种化疗药物胸腔注射治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液的疗效观察。方法：29例病例利用胸腔穿刺术联合胸腔内灌注干扰素及二种化疗药物治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液。结果：治疗胸腔积液的有效率为89.7%，毒副反应低，无骨髓抑制。结论：该方法可迅速排干胸水，具有良好的近期治疗效果，明显改善晚期非小细胞肺癌患者的临床症状和生存质量。 AIII 038 国产紫杉醇联合方案对老年晚期非小细胞肺癌患者 近期生存质量的影响 官成浓 潘达超 张 英 蔡良真 524001 广东医学院附属医院肿瘤科 目的：探讨国产紫杉醇对老年晚期非小细胞肺癌患者的近期生存质量的影响。方法：2000年8月～2003年3月，将78例老年晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表分为A(40例)、B(38例)两组，并分别给予国产紫杉醇和卡铂组成的CT方案及足叶乙甙和卡铂组成的CE方案化疗，并观察和比较两组患者的近期疗效和生存质量。结果：CT方案的客观疗效(47.50%)、中位缓解期(8个月)和临床受益疗效(行为状态阳性率52.50%，体重阳性率40%)均高于CE方案，有显著性差异(p<0.05或0.01)；两种治疗方案均能显著改善老年晚期非小细胞肺癌患者的近期生存质量，但CT方案治疗后1个月和4个月的QOL评分更优于CE方案，差异显著(p<0.05)。结论：国产紫杉醇注射液联合卡铂组成的CT方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效明显优于Vp-16加卡铂组成的CE方案，并能更好地提高晚期老年非小细胞肺癌患者的生存质量和临床受益疗效。可见TE方案更适合于老年非小细胞肺癌患者。 AIII 039 国产紫杉醇加顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌 的临床观察 管丽莉 刘颂莲 翁 洁 达世俭 414000 湖南省岳阳市第一人民医院 目的：观察国产紫杉醇加顺铂联合化疗治疗老年性晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法： 37例Ⅲ~Ⅳ期老年 晚期NSCLC，用紫杉醇135mg/m2的d1~3，联合化疗，2-4周期。结果：CR+PR 14例有效率41.9%，主要副反应为骨髓抑制及脱发，肌肉或关节酸痛。结论：紫杉醇加顺铂联合化疗治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效较好，副反应可耐受，值得临床推广应用。 AIII 040 健择加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察 郭其森 韩明勇 杜建新 张宝轩 范开席 冯 斌 山东省肿瘤医院 目的：观察健择(GEM)联合顺铂化疗方案在晚期NSCLC中的疗效。方法：我们应用GP联合方案对20例晚期NSCLC进行化疗。用法 ：GEM 1.0g/m2 d1.8.；CDDP 25mg/ m2 d1-3每21天为一周期，至少2周期。结果：在20例病例中，CR 0例，PR 8例，RR为40%。在初治的8例病人中，4例达PR，RR为50%。在12例复治病人中，3例达PR，RR为25%(3/12)。毒性反应主要为骨髓抑制及恶心呕吐。结论：健择(GEM)联合顺铂化疗方案在治疗晚期NSCLC中具有较好疗效及毒性反应低，，对于患者是可以耐受的，可作为一、二线用药治疗方案 AIII 041 TOPO抑制剂序贯与同时方案治疗NSCLC的对比研究 韩素红1 刘 巍2 冯威健1，2 远丽芳1 刘义冰2 史 健2 1. 100054 北京市健宫医院肿瘤中心 2. 050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科 目的：比较拓扑异构酶I抑制剂－羟基喜树碱与拓扑异构酶II抑制剂－吡柔比星联合化疗时的同时给药方案和序贯给药方案的有效率和毒性。方法：1)研究对象：NSCLC 70例，分为HAP方案(HCPT与THP同时用药)和CHA方案(先用HCPT，后用THP)。结果：羟基喜树碱与吡柔比星同时给药20例中，1例CR，8例PR，有效率为45％；序贯给药50例中，8例CR，26例PR，有效率为68％，两者之间P<0.01。毒副反应：轻度的消化道反应和骨髓移植，经过用升白治疗后恢复正常；全组未见有心肝肾功能的损害。结论：将拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶II抑制剂序贯给药，有效率明显提高。 AIII 042 前瞻性超分割与常规放疗非小细胞肺癌疗效比较 贺盛光 邓春美 谢 可 兰海涛 叶乃瑶 四川省人民医院肿瘤科 目的： 探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：1995年10月至1998年8月我科收治经病理证实的原发性Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌期50例。非随机性分组，超分割放疗25例为治疗组，给予肿瘤量69～74GY/6～6.5周，平均肿瘤量70.3 GY/6～6.5周；常规放疗25例为对照组，给予肿瘤量65～70GY/6～7周，平均肿瘤量69.5 GY/6～7周。患者从未进行化疗或免疫治疗。结果： 放疗结束时，超分割放疗组肿瘤消退有效率为76%(19/25)，常规放疗组为52%(13/25)。超分割放疗组1、2、3年生存率分别为64%(16/25)、48%(12/25)和36%(9/25)；常规放疗组为56%(14/25)、36%(9/25)和20%(5/25)。超分割放疗组的1、2、3年局控率分别为68%(17/25)、56%(14/25)和40%(10/25)；常规放疗组分别为60%(15/25)、44%(11/25)和24%(6/25)。结论：根据直接法统计， 超分割放疗治疗非小细胞肺癌疗效优于常规放疗，但其长期生存尚需要进一步研究。 AIII 043 肺癌患者外周血白细胞mtDNA tRNAThr、tRNAPRO基因 及非编码HVRⅠ区序列变异研究 胡义德1 贾立明1 孙玉兰2 孙恒文1 刘丽红1 钱桂生1 叶明福1 房殿春3 1 400037 第三军医大学新桥医院全军肿瘤中心 2 271000 山东省泰安市中心医院肿瘤内科 3271000 第三军医大学西南医院消化内科 为了探讨线粒体DNA(mitochondrial DNA，mtDNA)苏氨酸转运核糖核酸(tRNAThr)基因、脯氨酸转运核糖核酸(tRNAPRO)基因及非编码高变Ⅰ区(hypervariable region Ⅰ，HVRⅠ)序列在中国汉族肺癌患者及健康成人外周血白细胞中的变异情况并分析其意义，本研究采用一步法制备外周血白细胞mtDNA，结合PCR产物直接测序，对比分析mtDNA tRNAThr、tRNAPRO基因及非编码HVRⅠ区序列在17例中国汉族肺癌患者和14例中国汉族健康成人外周血白细胞中的变异情况。结果发现：(1)仅1例健康成人外周血白细胞mtDNA tRNAThr基因的第15943位核苷酸出现T→C变异，所测mtDNA tRNAPRO基因序列均未见碱基变异，碱基平均变异率为0.0237％，而非编码HVRⅠ区共有136个变异发生，碱基平均变异率为1.2828％，是编码区的54倍。(2)17例肺癌患者中，核苷酸碱基变异最少为1个，最多为7个，总变异为72个，人均变异为4.2353个，碱基平均变异率为1.2384％；14例健康成人中，核苷酸碱基变异最少为3个，最多为11个，总变异为64个，人均变异为4.5714个，碱基平均变异率为1.3367％；两组间比较，差异无显著意义(P>0.05)。(3)所有碱基变异中主要为C→T和T→C变异，占全部变异的81.62％(111/136)，少见碱基变异为G→A、A→G、A→C、C→A、C→G替换和A缺失。(4)肺癌组中，腺癌、鳞癌、小细胞癌的碱基平均变异率分别为0.9942％、1.2021%和1.7544％，小细胞癌组的碱基平均变异率高于腺癌组，鳞癌组和健康成人组；肺癌组外周血白细胞mtDNA非编码HVR I区人均碱基变异随年龄增长而增高，小细胞癌病人的碱基平均变异率也因平均年龄增大而高于健康成人组、鳞癌组和腺癌组，但健康成人组人均碱基变异并不随年龄增长而增加。以上结果提示，肺癌患者外周血白细胞mtDNA编码区序列趋于高度保守，主要碱基变异发生在非编码HVRⅠ区，与健康成人相应区域变异率总体上趋于一致，但肺癌组人均碱基变异随年龄增长有增高趋势，且小细胞肺癌外周血白细胞mtDNA非编码HVRⅠ区碱基变异随年龄增长其增高趋势更加明显。 AIII 044 国产奥沙利铂联合方案治疗 晚期非小细胞肺癌近期疗效观察 黄 诚 吴 标 何牧群 张 晶 许 凌 何 勇 35014 福建省肿瘤医院呼吸内科 目的： 观察国产奥沙利铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及副反应。方法：32例晚期非小细胞肺癌(初治13例，复治19例)，采用国产奥沙利铂130mg/m2第1天，联合吉西它滨(5例)1000mg/m2第1、8天；联合长春瑞滨(8例)25mg/m2第1、5天；联合紫杉醇(20例)135mg/m2第2天，21天为一周期，二周期以上评价疗效。结果：32例中，PR14例，44%，SD15例，47%，PD3例，9%。3组临床疗效无差异。初治13例，PR7例，54％，复治19例，PR7例，37％，初治高于复治病例。毒副反应：以骨髓仰制为主，主要表现为轻度白细胞减少，但奥沙利铂加长春瑞滨组III－IV度骨髓抑制较明显4/7，57％，全组出现I－II度贫血5例，I－II度血小板轻度下降2例，I-II度消化道反应12例，I－II度肝功能损害4例，1例白细胞下降合并感染。结论：奥沙利铂联合第三代化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效与顺铂或卡铂疗效基本相同，但其副反应轻，特别是消化道反应少见，病人耐受性好，值得临床进一步观察，其远期疗效有待随访结果。 AIII 045 HP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察摘要 黄美欧1 姚红莹1 刘 涛1 陈宗水1 袁 萍2 孙成荣2 许朝霞2 宫 玲2 1 大连市第五人民医院 2 大连市胸科肿瘤研究所 目的：观察羟基喜树碱(HCPT)联合顺铂(DDP)作为二线方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：对经病理学或细胞学证实了的30例经初治后复发的晚期非小细胞肺癌患者给予羟基喜树碱与顺铂联合化疗。其中HCPT 8mg/m2 d1～d5 静点，DDP 75mg/m2 分三天d1～d3 静点，21天为一周期，每例患者治疗两周期以上。结果：全组完全缓解1例，部分缓解7例，稳定5例，进展17例，总有效率26.67% ，最常见的副作用是白细胞、血小板下降，发生率分别为70% 和20% ，消化道反应较轻，未见心肝肾重要脏器损害。临床受益阳性率40% 。结论：HP作为二线方案治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，毒性可以耐受。 AIII 046 EP方案联合放疗治疗小细胞肺癌 黄 曙 楼 君 袁霞妹 321000 浙江省金华广福医院肿瘤内科 目的：研究足叶乙甙(VP-16)加顺铂(DDP)(简称EP方案)联合放疗治疗小细胞肺癌(SCLC)51例临床疗效及安全性。 方法： VP-16 100mg，静脉滴注第1—3天，DDP 40mg，静脉滴注第1—3天。21天为1个疗程，连用2个周期后进入放疗，同时继续化疗2—4个周期。结果：局限期32例中CR 22例，PR 8例，有效率93.8%。广泛期19例中CR 5例，PR 10例，有效率79%。总有效率88.2%。主要毒副反应Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制，其次Ⅱ度恶心呕吐，经对症处理均能缓解。 结论： EP方案联合放疗是治疗局限期SCLC的标准方案，EP方案也是治疗广泛期SCLC最可供选择方案。 AIII 047 肺积口服液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌36例 焦智民 455000 河南安阳肿瘤医院 目的：观察肺积口服液对晚期肺癌患者的协同治疗作用。方法：72例患者随机分为两组，治疗组36例，应用肺积口服液合并化疗；对照组36例，单用联合化疗，观察临床症状变化、抗肿瘤疗效、不良反应的发生情况等。结果：治疗组36例，抗肿瘤有效率44.44％，对照组36例，抗肿瘤有效率27.78％；治疗组症状改善率86.11％，对照组症状改善率36.11％；治疗组白细胞减少和消化道反应发生率分别为：30.55％、22.22％，对照组白细胞减少和消化道反应发生率分别为：47.22％、41.67％。结论：肺积口服液具有减少化疗毒副反应、增加化疗疗效、改善患者症状的作用。 AIII 048 IEP化疗方案加放射治疗 晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 金秀华1 郭丽娟1 李广辉2 114033 1辽宁鞍山鞍钢曙光医院化疗科 114033 2辽宁鞍钢立山医院外科 目的：评估IEP化疗方案加放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法：观察1998年8月至2000年8月收治的33例晚期非小细胞肺癌患者。化疗选用IEP方案，3周期后行放射治疗，放疗剂量50—70GY/5—7周。结果：完全缓解(CR)率为18.18%，部分缓解(PR)率为45.45%，总有效率(CR+PR)为63.63%。毒副反应主要为轻度消化道反应、骨髓抑制、脱发及肝功能损害。结论：IEP方案化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较为理想，特别是肺鳞癌效果更佳。毒副反应患者可以耐受。 AIII 049 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效 劳 逸 陈绍锋 王 伟 许德明 蔡永广 524002 广东省农垦中心医院 目的：观察长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副作用。方法：160例Ⅲb-Ⅳ期初次治疗的非小细胞肺癌，用NVB联合DDP(NP方案)治疗：NVB 25mg/m2 静滴 d1，8，DDP 80 mg/m2 静滴 d1。结果：有效率(CR+PR)55.6%，中位缓解期6.2个月。中位生存期12.2个月。主要毒副反应为骨髓抑制。结论：NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效高，副反应少，病人可耐受，值得临床作为一线治疗推广。 AIII 050 60岁以上老年人肺癌确诊途径及临床特征分析 李宝兰 王敬萍 胡 瑛 李雪冰 吴卫华 张红梅 孙怡芬 吕嘉林 北京胸部肿瘤结核病医院 目的： 提高临床对老年人肺癌的诊断水平。方法： 将60岁以上的有明确病理学诊断的肺癌患者按首先得到病理学诊断的不同途径分组，探讨其确诊时的临床特征及意义。结果： (1) 经痰脱落细胞学检查首先确诊者304例，占全组病例的51.7%，明显高于经纤维支气管检查组及肺手术后标本确诊组，P<0。01。团块影为其影象特点.临床分期以IV期明显高于其它各期； (2)经纤维支气管镜检查首先确诊组比例较低，占全组病例的16.3%；影象上88.5%表现为中心型团块影，鳞癌占59.6%，在临床各期间无明显差异；(3)经肺手术后标本确诊的128例中，影象上96.1%表现为周围型团块影，早期肺癌占83.6%，其中，I期肺癌占57.0%，II期肺癌占26.6%；(4)经胸液细胞学检查和活检首先确诊组比例分别只占5.9%和4.9%.临床均为IIIb期及IV期，组织类型以腺癌为主。.结论：(1)经痰液脱落细胞学检查仍然是老年人肺癌首先获取病理学诊断的最重要手段；(2)对影象上表现为周围型团块影不除外肺癌的老年患者积极手术探查可提高早期肺癌的诊断率。 AIII 051 1229例肺癌确诊及临床特征分析 李宝兰 王敬萍 胡 瑛 李雪冰 吴卫华 张红梅 孙怡芬 吕嘉林 北京胸部肿瘤结核病医院 目的：提高肺癌临床诊断水平。方法：对1229例有明确病理学诊断的肺癌患者按临床首先得到病理学诊断依据的不同手段分组，探讨其临床特征及意义。结果：(1)经痰脱落细胞学检查首先确诊者628例占本组病例的51.1%(628/1229)， 以此途径确诊在胸部X线表现为团块(50.5%)、空洞(85.7%)、肺不张(59.8%)、弥漫阴影(60.0%)；胸部X线显示无明显病灶(40.0%)。 (2)经纤维支气管镜首先确诊者215例(17.5%).中心型(24.4%)明显高于周围型(9.4%)P〈0.01. (3)经肺手术后标本首先确诊者242例(19.7%)，周围型172例(30.4%)明显高于中心型70例(10.5%)P<0.01；I、II期肺癌(38.4%、46.4%)与III、IV期(26.2%、5.9%)比较有显著差异，P<0.01(4)经胸液及活检首先确诊者分别为84例(6.8%)和60例(4.9%)全部为III、IV期肺癌。结论：(1)经痰脱落细胞学检查是首先获得肺癌病理学诊断的最重要手段；(2)不能除外肺癌的患者尽早施行手术探查即可以获得肺癌早期病理学诊断又可达到治疗早期肺癌的目的；(3)对X线表现为周围型病灶或无明显病灶的患者不应忽视纤维支气管镜检查。 AIII 052 nm23－H1基因对人高转移大细胞肺癌细胞系 L9981 PKA信号通路的影响 李定彪 周清华 王艳萍 朱 文 陈小禾 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：通过实验研究了解肿瘤转移抑制基因nm23－H1在PKA的信号传导通路中的影响和作用。方法：对三种肺癌的细胞株L9981，L9981-nm23－H1，L9981－pLXSN进行细胞培养，PKA通路特异激活剂forskolin处理细胞，进行MTT法测试了解其对细胞生长的影响，并提取蛋白，放免法测定PKA活性。结果：在三种肺癌细胞株中，转染了转移抑制基因的肺癌细胞株L9981-nm23－H1中PKA的活性明显高于L9981和L9981－pLXSN，而细胞增殖能力明显减低；用forskolin处理后细胞株中PKA活性明显增高，并成时间依赖与剂量依赖关系，细胞增殖能力也相应减低。结论：作为一种肿瘤的转移抑制基因，nm23－H1基因对肿瘤的的侵袭和转移的抑制作用可能与PKA信号传导通路有着密切的联系。 AIII 053 国产长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的 近期临床疗效观察 李 鸿 721000 宝鸡铁路医院肿瘤科 目的：观察国产长春瑞滨(盖诺)联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效及毒副反应。方法：对符合化疗指征的29例非小细胞肺癌(NSCLC)患者，临床给以盖诺25mg/m2静滴第1、8天，顺铂80mg/m2分3天(第 2— 4天)静滴，21天为一周期。化疗期间记录毒副反应，两周期后评价疗效。结果：全组无CR病例，PR13例，NC11例，PD 5例，有效率44.8%；毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应及静脉炎。结论：国产长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效确切，毒副反应可耐受，有条件时可作为一线方案应用。 AIII 054 异长春花碱、顺铂联合异环磷酰胺治疗 非小细胞肺癌的临床研究 李 俊 黄胜利 210039 上海梅山医院 目的：对比性研究NP方案与NIP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法：24例III~IV期非小细胞肺癌采用NP方案：NVB 25mg/m2，iv，d1，8；DDP 80 mg/ m2，iv，d2。23例III~IV期非小细胞肺癌采用NIP方案：NVB 25 mg/m2，iv，d1，8；DDP 80 mg/ m2，iv，d2；IFO 1.2 mg/ m2，iv，d 1~3。结果：NP方案组有效率45.8%，NIP方案有效率56.5%。毒副反应：剂量限制性毒性为骨髓抑制。结论：NIP方案治疗非小细胞肺癌有效率高，毒副作用能耐受。 AIII 055 榄香烯治疗非小细胞肺癌的临床观察 李 敏 辽宁省肿瘤医院中医科 目前我国治疗癌症方法很多，首先是手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗及中西医结合治疗。由于合成药物在伴随治疗中出现明显的副作用，天然药物越来越受到人们的重视和青睐，中草药的作用机制是中药现代化、科学化、国际化的必然要求，也是抗肿瘤中草药开发领域的重要研究热点，我们采用榄香烯乳剂，治疗非小细胞肺癌取得满意疗效。榄香烯是从中药莪术中提取，莪术味辛苦，性温，莪术挥发油中主要抗癌成分β-榄香烯，榄香烯乳剂对三株肺癌细胞均有较强的生长抑制及杀伤作用，榄香烯静脉给药后肺组织浓度最高，呼吸道为其主要排泄途径，据此提示对肺癌细胞可能有直接的抗癌效应。而临床用榄香烯乳治疗肺癌也取得良好的效果，该药是治疗肺癌首选药物。 AIII 056 斯奇康胸腔注射治疗晚期肺癌胸水疗效观察 李 明1 陈绪元2 402160 1重庆市第二人民医院肿瘤科 400016 2重庆医科大学第一附属医院肿瘤科 目的：评价斯奇康治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法：30例晚期肺癌并发中、大量恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组。治疗组16例，按常规方法，最大限度抽出积液后胸内分别注入斯奇康10mg、地塞米松10mg；对照组14例，用同样方法抽出胸水分别注入顺铂80mg、地塞米松10mg。注药前15分钟静脉推注恩丹西酮8mg预防DDP的胃肠反应。注药后2h内，每15分钟变换一次体位，使药液与胸膜充分接触，每周一次，共用2～4次。全身化疗两组化疗方案相同，小细胞未分化癌EP方案，即VB-16 60mg/m2 iv drip d1-5，DDP 100mg/m2 iv drip d1(水化、抗呕或分三天用药)。鳞癌及腺癌MVP方案，即MMC 6mg/m2 iv d1，VDS 2.5mg/m2 iv drip d1，8，DDP75mg/m2 iv drip(水化+抗呕或分三天用药)。两组均28天为1周期，完成2周期后按WHO标准作等级评价疗效及毒副反应。结果：治疗组和对照组的有效率分别为81.3%和78.5%，完全缓解率分别为37.5%和7.1%。两组经统计学处理总有效率无明显的差异性(P＞0.05)，但完全缓解率治疗组明显高于对照组，统计学有显著性差异(P＜0.05＝。毒副反应主要为胃肠道反应。白细胞及血小板下降，胸痛，经对症治疗缓解。两组比较治疗组明显轻于对照组，统计学处理有显著性差异(P＜0.05＝。结论：应用斯奇康胸腔内注射治疗肺癌胸水疗效肯定，毒副反应小，安全可靠，有利于临床推广应用。 AIII 057 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 李岩¹ 李明臣2 梁婧¹ 1山东省千佛山医院肿瘤免疫科 2山东省千佛山医院药剂科 目的：观察国产长春瑞滨(盖诺)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：盖诺25mg/m²iv d1，d8，顺铂25mg/m²iv d1-3治疗晚期非小细胞肺癌36例。结果：CR 1例(2.8%)，PR15例(41.6%)RR(CR+PR)44.4%，主要毒副作用为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎。白细胞减少的发生率77.8%，其中Ⅲ-Ⅳ度 47.2%， 恶心、呕吐的发生率77.8%， Ⅲ-Ⅳ度22.2%，静脉炎的发生率58.3%。结论：NP方案对晚期非小细胞肺癌疗效确切，毒性可以耐受。 AIII 058 金喜素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例 近期疗效观察 李毅星1 任中海2 1河南省南阳市万和医院肿瘤科 2河南省南阳市中心医院肿瘤科 目的：观察金喜素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法：金喜素1mg/m2 ，静脉点滴，第1—5天；PDD 30mg/m2 ，静脉点滴，第1—5天。每21天为一个周期，连用两个周期后评价疗效。结果：CR 2例，PR 13例，总有效率CR+PR 53.6%。本方案主要的毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论：金喜素联合顺铂是一个安全、有效的治疗晚期非小细胞肺癌的临床方案。 AIII 059 肺小细胞癌P53、P21、PCNA蛋白表达研究及其临床意义 李 印 车国卫 周清华 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、华西医院肿瘤中心 目的：探讨P53、P21和PCNA在肺小细胞癌中的表达情况以及和预后的关系。方法：免疫组化法检测56例肺小细胞癌(SCCL)和32例相应癌旁组织中P53、P21和PCNA表达，并总结部分随访资料进行分析。结果：在SCCL中P21无表达，癌旁组织高表达(78.1%)；P53表达率为(69.6%)，癌旁组织无表达；PCNLI在SCCL和癌旁组织上分别是70.8%和12.9%。三个指标在SCCL和癌旁组织的表达有明显差异。56例SCCL中I期和II、III相比，P53的阳性表达率明显较高；随访的15例患者中，生存期1年、2年和3~5年的三组中，其P53阳性率无差异。生存1年组的PCNALI明显高于其它两组。结论：P53的异常改变和SCCL有关，P53突变在SCCL中是一个早期事件；PCNALI可反映SCCL中P53的突变所导致的细胞增殖情况，PCNA高表达提示预后不良。 AIII 060 可切除的非小细胞肺癌患者的死亡危险因素分析 廖日强12 吴一龙2 杨学宁2 王思愚3 黄植蕃3 区 伟3 余 辉3 1中山大学医学部 2广东省人民医院肿瘤中心、肺癌研究所、胸外科 3中山大学附属肿瘤医院 目的：分析可切除的非小细胞肺癌患者5年内死于肺癌的危险因素。方法：对822例行完全切除术并随访5年以上的非小细胞肺癌病例的临床因素进行logistic回归模型的单因素和多因素分析，筛选出有意义的死亡危险因素。结果：logistic回归模型的多因素分析表明T分期和N分期每升高一级和加用辅助治疗的OR值分别为1.411，1.988，2.078。结论：辅助治疗，N分期，T分期可作为评价可切除非小细胞肺癌5年内是否死于肺癌的危险因素，而不恰当的辅助治疗是危害性最大的危险因素。 AIII 061 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 林敏芳 张宏英 50008 福建省福州肺科医院内科四区 观察抗肿瘤药物健择(又称吉西他滨gemcitable GEM)加顺铂(cisplatin，DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的疗效，本组:男性16例，女性4例，年龄41-70岁；腺癌12例，鳞癌8例；IIIB期7例，IV期13例，全部为初治。GEM以1000mg/m2静脉滴注，30min中滴完，第1、8天；DDP 80mg/m2静脉点滴，第2天，21天为一周期，至少治疗两个周期。全组：完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)10例，稳定(NC)6例，进展(PD)4例，总有效率 60%，腺癌有效率58.33%，鳞癌有效率62.25%，无显著性差异。白细胞下降占85%，其中III、 IV 度为30%；血小板下降50%，其中III、IV度为20%；血红蛋白下降50%，其中III、IV度占15%。非血液反应中：恶心、呕吐占65%；不同程度血尿、蛋白尿占５０％；不同程度脱发60%，四肢末端麻木、刺痛40%。各有1例发热，皮疹，但这些毒副反应均轻微且易治疗。结合文献分析，我们认为GEM为主的联合化疗治疗晚期NSCLC有效率高，毒副作用可以耐受，以健择为基础的治疗可以使病人获得满意的治疗效果。 AIII 062 DDP+HCPT用于肺癌的复治疗的评价 林运政 朱海军 李飞舟 潘洁森 祁丹红 马 艳 518101 深圳市宝安区人民医院肿瘤科 目的：用顺铂(DDP)和羟基喜树碱 (HCPT)联合治疗复发、未控和/或转移的肺癌患者，评价该方案对肺癌的复治疗的意义。方法：入组对象是接受过抗肿瘤治疗的肺癌未控、复发、远转移者。化疗方案：DDP 14 mg/m2，iv drip d1－5；HCPT 7mg/m2，iv drip d1－5；3－4周为1周期。用药期间常规给5－HT3受体抑制剂。结果：可评价疗效有35例，共化疗86个周期，无CR，PR 8例，NC 17例，PD10例，有效率(CR+PR)为22.9％，中位生存期7个月，1年生存率14.3%。毒副反应以轻度骨髓抑制为主，Ⅰ－Ⅱ度44.4％，Ⅲ－Ⅳ度5.7％，停药后或使用升白细胞药物可恢复正常。结论：顺铂和羟基喜树碱联合方案对肺癌的复治疗疗效较好，能缓解病情，毒副反应可以耐受，生活质量有保证。 AIII 063 Mascle-sparing切口在胸部肿瘤外科中的应用 刘宝东 支修益 许庆生 苏 雷 100053 首都医科大学肺癌诊疗中心、首都医科大学宣武医院胸外科 目的：应用Mascle-sparing切口治疗胸外科常见病，与常规胸外科后外侧切口比较其适应症及手术效果，探讨Mascle-sparing切口在胸外科能否替代常规胸外科后外侧切口。方法：患者取患侧卧位，于腋下第四肋间水平，沿肋间隙切口，前后至腋前、后线，切开皮肤、游离皮下至适当部位。将背阔肌提起，向后牵拉游离，在合适的肋间隙沿肋间隙分离前锯肌，进入胸腔，用两个小开胸器，垂直牵开肋间隙和肋间肌，然后进行胸腔内的操作。结果：全组均顺利完成手术操作。与常规开胸手术相比，开胸时间相差无几，手术创伤小，术后恢复快，切口相对美观，基本不影响患者术侧肩关节活动，有利于患者术后早期活动及生活自理，从而有利于患者自信心的恢复。结论：Mascle-sparing切口手术创伤小，术后恢复快，切口相对美观，治疗效果与常规开胸手术相比基本一致，因此该切口是胸外科今后的发展方向之一。 AIII 064 电视纵隔镜在肺癌治疗前分期中的作用 刘宝东 支修益 许庆生 苏 雷 100053 首都医科大学肺癌诊疗中心、首都医科大学宣武医院胸外科 目的：探讨电视纵隔镜在肺癌术前分期中的作用。方法：10例肺癌患者，术前经胸部CT检查可疑纵隔淋巴结转移，然后进行FDG PET或SPECT扫描，不除外纵隔淋巴结转移。患者全身麻醉、单腔气管插管后，取甲状腺体位，行经颈电视纵隔镜检查。结果：4例患者术中冰冻有N3纵隔淋巴结转移，于是该手术结束，患者进行新辅助化疗或单纯化疗。5例术中冰冻无淋巴结转移，于是更换双腔气管插管，取侧卧位，进行常规肺切除手术，术中清扫淋巴结，一例患者7#组淋巴结清扫后病理为阳性。结论：肺癌传统的分期往往依靠CT、MRI等影像学手段，它们诊断淋巴结的基础是有赖于淋巴结的大小，其评价淋巴结的敏感性约为60%，特异性为70%。大约40%的患者淋巴结在2-4cm，切除后并没有微转移。在BUS或实时CT引导下经纤维支气管镜穿刺活检可以达到隆突下、以及前后纵隔，敏感性约70%-90%，特异性为100%。电视纵隔镜目前对纵隔淋巴结有无转移的敏感性、特异性约为80%和100%。与PET相比，属有创性检查，有一定的并发症，并且有一定的盲区，因此应该与PET等影像学检查有机地结合，尽量于术前得到准确的分期，以更好地提高手术效果。 AIII 065 FDG-PET在评价非小细胞肺癌 纵隔淋巴结转移上的临床价值 刘宝东 支修益 许庆生 苏 雷 马云川 100053 首都医科大学肺癌诊疗中心、首都医科大学宣武医院胸外科 目的：评价FDG PET在评价非小细胞肺癌淋巴结转移上的临床价值。方法：自1998年10月到2002年10月间，首都医科大学宣武医院共对300余例肺癌患者进行了FDG PET检查，经手术切除治疗的68例患者入组。术前均经过FDG PET和CT检查，CT诊断的标准为直径〉1.0cm，FDG PET结果请有经验的专家判定。经过手术肺癌根治性手术，病理学检查确定淋巴结转移情况，与手术前的影像学检查进行比较，计算FDG PET和CT评价非小细胞肺癌淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果：FDG PET显像诊断纵隔淋巴结的准确性为91.2%(62/68)，过高分期2例(2.9%)，过低分期4例(5.9%)；敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3%(48/52)、87.5%(14/16)、96%(48/50)、77.7%(14/18)。CT显像诊断纵隔淋巴结的准确性为70.6%(48/68)，过高分期8例(11.8%)，过低分期12例(17.6%)；敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为76.9%(40/52)、50%(8/16)、83.3%(40/48)、40%(8/20)。CT+PET的敏感性为89.1%(51`/52)。结论： 在诊断非小细胞肺癌淋巴结转移上，PET明显优于CT，CT+PET能提高检查非小细胞肺癌纵隔淋巴结的敏感性。与电视纵隔镜相比较，尽管FET存在着价格高、以及假阳性和假阴性，但是由于其无创，并且全纵隔的淋巴结均可以显像，故仍不能被电视纵隔镜所取代。因此在今后的临床工作中，首先常规行胸部CT检查，如可疑纵隔淋巴结阳性，进行PET检查，若提示纵隔淋巴结阴性，常规进行手术治疗；否则，要在术前常规进行电视纵隔镜检查N3，术中冰冻结果为阳性，则患者不适合手术，应进行化疗或放疗；否则开胸手术。从表面上看，增加了患者的住院费用，但从卫生经济学的角度看，节省了政府医疗费用的支出，又减少了开胸探查的比率。 AIII 066 小细胞肺癌的综合治疗疗效观察 刘彩芳 谢伟波 051530 河北省赵县中医院外一科 目的：中心型小细胞肺癌(SCLC)术前、术后行CE方案化疗对提高手术切除率，远期生存率的疗效观察。观察术前行化疗能否提高中心型SCLC手术切除率和术后远期生存率。 方法：对术前均经病理证实为中心型SCLC局限期的病人15例分为治疗组、对照组，治疗组8例，术前行CE方案化疗，术后化疗6周期，对照组7例，术前未行化疗，术后行CE 方案化疗6周期。结果：治疗组中7例切除(切除率87.5%)中位生存期19个月。对照组中4例切除(切除率57.1%)中位生存期11个月。结论：术前行CE方案化疗可提高中心型SCLC手术切除率和术后远期生存率，预后较未行CE方案化疗要好。 AIII 067 中药加介入治疗晚期肺癌的临床疗效观察 刘汉举 张 阳 李雪松 毕朝霞 050021 河北石家庄华光中医肿瘤医院 目的：探讨中药加介入治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的价值。方法：将63例中药加介入治疗(治疗组)与同期60例单纯介入治疗(对照组)进行对比临床研究。治疗组采用中药加介入疗法，对照组采用单介入疗法，介入治疗采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管。结果：近期有效率：治疗组总有效率为92.5%，对照组为65.0%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：中医中药可延长肿瘤患者生存期，中药加介入治疗晚期非小细胞肺癌是较好的值得推广的方法。 AIII 068 激光动力学治疗支气管肺癌的临床报告 刘健雄 曹小鹏 王远东 邵中夫 赵光日 李汉森 黄丽芳 510095 广州市横枝岗７８号 目的：探讨激光动力学治疗(PDT)支气管肺癌的临床疗效。方法：应用德国产光敏剂photosan-3， 2mg/kg静注后48h在内镜下用德国产CERALAS PDT 630 Laser 200j/cm照射病变部位，必要时72~96h内再重复1~2次。结果：治疗23例病人近期疗效良好。CR11例，肿瘤消失，管腔通畅；SR9例，6例仅见有少许肿物残留，3例肿瘤缩小一半以上；MR2例，因肿瘤堵塞管腔无法插入光纤所致；1例隆突转移癌PDT治疗后第三天因肿瘤坏死脱落致大出血而死亡。结论：PDT治疗支气管肺癌具有疗效确切、副作用小、可重复治疗的特点，尤其对不能手术的气管、支气管腔内生长为主的中央型肺癌、支气管肺癌术后残端复发及有放、化疗禁忌症的病人具有较好的临床应用价值。 AIII 069 泰素帝联合顺铂与长春瑞宾联合顺铂 治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较 刘敏知 陈颖兰 王迪进 江西肿瘤医院内二科 目的：观察比较泰素帝联合顺铂(DP方案)与长春瑞宾联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应。方法：对70例经细胞学或病理学证实的晚期非小细胞肺癌随机分组，DP组34例，NP组36例，两组病例具有可比性。泰素帝75mg/m2静滴1小时，第1天，顺铂80~100mg/m2静滴第1~3天；长春瑞宾25mg/m2静注，第1，8天，21天为一周期，每例患者化疗2周期评价疗效。结果：总有效率DP组41%，NP组36%，一年生存率DP组47%，NP组44%，二组比较均无显著差异，Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降率DP组11.7%，NP组36.1%，有显著差异(P<0.01)，Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率DP组11.7%，NP组33.3%，有显著差异(P<0.01)。结论： DP方案和NP方案治疗晚期NSCLC近期疗效肯定，且相似，一年生存率相似，但DP组严重的骨髓抑制及严重的胃肠反应发生率均低于NP组，患者更易耐受DP化疗方案。 AIII 070 IPE联合化疗方案治疗难治性小细胞肺癌疗效观察 刘蒲香 250117 山东省肿瘤医院济南市济兖路440号 目的：小细胞肺癌对化疗较为敏感，局限期目前理想的化疗方案总有效率为80%~95%，广泛期患者总有效率60%~40%。但以往用过化疗的病人化疗敏感性明显降低。二线方案有效率低，特别对难治性小细胞肺癌(定义为一线治疗后3个月之内出现疾病进展)选择有效的化疗方案已是临床须解决的棘手问题。本试验目的为评价IPE方案治疗难治性小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法：异环磷酰胺(IFO) 2g ，静滴 d1~5； 顺铂(PDD) 30mg /m2，静滴 d1~3或4；足叶乙甙(Vp-16)0.1 静滴，d1~5 ；每21天为一周期，3~4周期为一疗程。结果：26例可评价疗效和不良反应的患者中，1例完全缓解(CR)；11例部分缓解(PR)；总有效率42.3%(12/26)。病情稳定(S)7例占26.9%(7/26)；病情进展(P)7例占26.9(7/26)。不良反应为消化道反应，恶心22例占84.7%(22/26)，呕吐Ⅰ度10例占38.5%(10/26)，Ⅱ度8例占30.8%(8/26)，Ⅲ度3例占11.5%(3/26)。 AIII 071 国产长春瑞滨加顺铂联合化疗 治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 刘树旗1 尹建民2 110042 1辽宁省肿瘤医院内三科 110042 2辽宁中医学院技术职业学院 从2000年3月—2002年12月，我科应用长春瑞滨(盖诺)加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)53例，本组患者：男40例，女13例，年龄34-70岁，中位年龄55.5岁，所有患者均经病理学或细胞学证实。其中腺癌40例，鳞癌11例，肺泡癌1例，腺鳞癌1例。ⅢA期8例，ⅢB期12例，Ⅳ期33例。初诊9例，复治44例，治疗2周期以上评定疗效。方法：盖诺25mg/m2+0.9%盐水100毫升 ivdrop，d1，8；顺铂40mg+0.9%NS500ml ivdrop d2、3、4，然后0.9%NS250ml+VitaminB6 0.2+地塞米松5mg快速静冲以防静腺炎发生，速尿20mgiv，21天为一周期，每例至少完成2周期，化疗中配合止吐药，化疗前后做血像，肝肾功检查，每疗程做心电图，肺CT或X光线复查，每周复查血像。结果：53例中可评价疗效的50例，有3例失访，因只化疗一周期无法评定疗效。50例中PR22例占44%，Nc20例占40%，PD8例占16%，有效率(CR+PR)为44例。中位生存期8个月，优于CAP36.4%，主要不良反应为骨髓抑制，其中白细胞减少Ⅱ—Ⅲ度50%(25/50)，Ⅳ度占10%(5/50)；血小版Ⅰ—Ⅱ度下降占18%(9/50)，Ⅲ度占2%(1/50)；血红蛋白下降Ⅰ-Ⅱ度为16%(8/50)，Ⅲ度占10%(5/50)；胃肠道反应以Ⅰ、Ⅱ度为占48%，用止吐药枢丹或思丹西酮等药完成化疗，静脉炎发生率为20%(10/50)，肝功异常占4%(2/50)，脱发占30%(15/50)，肝均为Ⅰ-Ⅱ度，其它系统毒副作用反应较轻。结论： NVB+DDP方案是一个很有价值的方案，毒副作用小，患者可以耐受，值得临床进一步推广。 AIII 072 Endostatin在非小细胞肺癌中的表达 及其与肺癌临床病理生理特征的关系 刘 颖 周清华 张尚福 刘伦旭 李凤媛 薛 洋 车国卫 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：研究肺癌组织中endostatin的表达及其与肺癌临床病理生理特征的关系。 方法：采用免疫组化LSAB法检测46例肺癌组织、14例肺良性病变组织中endostatin的表达。结果：①肺癌组织中endostatin(84.91±7.65)的表达水平均显著高于癌旁肺组织(63.70±12.45)和肺良性病变组织(40.29±15.01)(P<0.01)，癌旁肺组织亦显著高于肺良性病变(组织(P<0.01)；②Endostatin表达水平与肺癌原发肿瘤大小、有无远处转移、细胞分化程度、P-TNM分期均有密切关系(P<0.05)，而与肺癌患者的性别、年龄、吸烟史、肺癌原发部位、组织学类型、淋巴结转移状态均无明显关系(P>0.05)；③多因素相关分析发现endostatin表达水平与性别、年龄、吸烟史、原发肿瘤部位、淋巴结转移状态、组织学类型均无显著相关性(P>0.05)，与原发肿瘤大小、有无远处转移、P-TNM分期均呈负相关(P<0.05)，与细胞分化程度呈正相关(P<0.01)。 结论：NSCLC组织中endostatin的表达水平可能是预测肿瘤恶性行为的有用指标。 AIII 073 肺癌放疗后引起放射性肺炎的临床分析 刘 跃 刘 均 王永刚 林 旭 丁云霞 陈 宏 张国桥 宋立友 崔 黎 650032 成都军区昆明总医院肿瘤科 目的：探讨常规放疗及 三维适形放疗引起放射性肺炎的相关因素。方法：观察455例肺癌分别用常规放疗以及三维适形放疗后发生放射性肺炎的情况，通过对常规放疗中不同范围的照射面积、照射剂量以及三维适形放疗过程中不同范围的照射容积、照射剂量分割方法与放射性肺炎的关系进行分析。 结果：常规放疗中 照射面积 小于120cm2 发生率7.4%(13/175)，大于120cm2 发生率16.5%(26/98)，x2=17.19，p<0.001，有显著性差异。照射剂量小于70GY发生率11.25%(28/250)，大于70GY发生率47.8%(11/23)，x2=20.18，p<0.001，有显著性差异。三维适形放疗中单次剂量小于5GY发生率6.2%(4/65)，大于6GY发生率18.0%(21/117)，x2=3.95， p<0.05 ，有显著性差异。放射性肺炎多 数是在定期随访检查时发现肺部影像学的异常，而出现症状就诊者为数较少。结论：放射性肺炎的发生，与常规放疗中的照射面积和总剂量密切相关，与三维适形放疗中单次剂量大小密切相关。由于多数患者仅表现影像学异常，因此预见性的防治对减少放射性肺炎的发生尤为重要。 AIII 074 参附注射液配合化疗对晚期肺癌患者生活质量的影响 刘展华 陈锐深 曹 洋 510405 广州中医药大学第一附属医院肿瘤科 目的：为进一步提高中晚期非小细胞肺癌患者的生活质量。方法：41例中晚期肺癌患者随机分为两组，治疗组(化疗+参附注射液)和对照组(单纯化疗)，评估二组病人化疗结束后的近期疗效和生活质量的改善。结果：治疗组近期有效率38.1%，对照组近期有效率为35%，在统计学上无显著性差异。治疗组骨髓抑制较对照组明显减轻，食欲、体重、体力劳动状况与对照组比较，有显著性差异(P<0.01)。结论：参附注射液与化疗合用，能减轻化疗副反应，增加体重，提高患者生活质量。 AIII 075 同步放化联合治疗晚期非小细胞肺癌有益 卢 冰 欧阳伟炜 付和宜 肖 翊 姜 彬 王仁敏 550004 贵阳医学院附属医院肿瘤科 目的：探讨同步放化联合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、生活质量及毒性反应。方法：将1997年11月~2002年12月收治的134例非小细胞肺癌归入两组，A组(同步放化疗联合治疗组)：81例(I~II期；4例，IIIA；13例，IIIB；15例，IV期；49例)。B组(序贯放化疗组)：53例(I~II；4例，IIIA；8例，IIIB；8例，IV期；29例)。全组病例化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案，1~6周期。放疗剂量为30~74Gy，少数患者照射剂量为55~60Gy后，采用三维适形放疗加量10~15Gy。分别比较两组的近期疗效、生存率、KPS变化及骨髓毒性。结果：A和B两组病例的完全缓解率(CRR)、总有效率(ORR)、1年生存率、2年生存率、KPS改善率分别为18.5%、66.7%、72.4%(III期)/26.9%(IV期)、39.0%(III期)/6.4%(IV期)、75.6%和11.3%、50.9%、50.0%(III期)/14.4%(IV期)、26.3%(III期)/3.6%(IV期)、68.3%。其中A组中IV期病例的1年生存率显著优于B组(P<0.05)。其余各项指标比较，A组有优于B组的趋势，但统计学处理无显著性差异(P>0.05)。两组病例的骨髓毒性相似。结论：同步放化联合治疗局部晚期/晚期非小细胞肺癌有优于序贯放化综合治疗的趋势，IV期患者的1年生存率显著提高(P<0.05)。同步放化联合治疗未增加骨髓毒性。 AIII 076 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床分析 罗卫华 610041 中国航空工业部成都三六三医院肿瘤科 目的：观察国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法：长春瑞滨25mg/m*m，静滴，第1、8天；顺铂50mg，静滴，第1～3天。21天为1个周期，治疗2个周期以上评价疗效。 结果：40例中CR 4例，PR 12例，SD 14例，PD 10例。有效率40%。主要毒副反应为白细胞下降，达100%，Ⅲ～Ⅳ度占65%；其它有血色素下降、血小板减少、恶心呕吐、静脉炎、脱发、周围神经炎等。结论：长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应能耐受。 AIII 077 紫杉醇联合健择挽救治疗晚期小细胞肺癌两例 马 兰 王梓英 耿 丹 110016 辽宁省人民医院 肿瘤科 两例晚期小细胞肺癌患者已经一线化疗，治疗失败。经选用紫杉醇180毫克d1+健择1000毫克d1、8方案化疗，21天一周期，得以减轻症状，缓解病情，延长了生存时间，改善了生活质量，且毒副作用轻微，病人耐受情况良好，说明紫杉醇联合健择方案可作为晚期小细胞肺癌的解救治疗方案。病例一：某患，男，43岁，三年前诊断为小细胞肺癌，手术切除之后很快发生骨转移、脊髓转移、截瘫，先后用过EP、IAP、NP方案，又做过局部放疗，一年前，CT片提示肺已转移，腋窝淋巴结转移，鉴于病人已多次化疗，且上述方案应用过程中出现转移情况，我们选择了紫杉醇180毫克d1+健择1000毫克d1、8，21天一周期，应用第一周期之后，病人疼痛即明显减轻，现已连续应用5周期，病人耐受情况良好，I度骨髓抑制，已能扶椅在室内行走。病例二：某患，男，46岁，两年前诊断为小细胞肺癌广泛期，大量心包积液，患者多程化疗，先后用过EP、IAP、CE等方案，效果均不明显。一年前病人病危，我们选用了紫杉醇180毫克d1+健择1000毫克d1、8，21天一周期，化疗之后病人症状明显减轻，现已连续应用4周期，病人耐受情况良好，II度骨髓抑制。以上两例小细胞肺癌均已在其它治疗方案无效的情况下，经用紫杉醇+健择方案化疗，得以减轻症状，缓解病情，延长了生存时间，改善了生活质量，且毒副作用轻微，病人耐受情况良好，说明紫杉醇联合健择方案可作为晚期小细胞肺癌的解救治疗方案。 AIII 078 放疗与放化综合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察 马素兰 首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤放疗科 目的：探讨提高治疗晚期非小细胞肺癌疗效的方法。 方法：1995年4月至2000年4月共收治晚期非小细胞肺癌40例 ，其中Ⅲa期13例 ，Ⅲ b期13例 ，Ⅳ期14例 ，40例患者分为：放化综合治疗组20例，单纯放疗组20例。结果：综合治疗组与单纯放疗组的近期有效率(CR+PR)分别为 55% 与 35% ，1、2、3年生存率分别为70%、50%、28.6%与43.7%、28.6%、0。结论：对于晚期非小细胞肺癌，放、化综合治疗优于单纯放疗。 AIII 079 晚期肺癌患者胸水、外周血中 TH1/TH2与预后关系的的比较研究 马学真1 姚 远2 王 斌3 266042 1青岛大学医学院第二附院肿瘤科 266042 2青岛大学医学院附院免疫学 266042 3青岛大学医学院免疫学教研室 目的：探讨辅助性T细胞(Th1、Th2)在肺癌发病中的作用及其在判断预后中的重要意义。方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA)通过检测外周血中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4的水平，间接分别反应Th1、Th2的活性，并比较晚期肺癌患者外周血Th1、Th2变化与疗效及预后的关系。结果：晚期肺癌患者外周血中Th1的值较对照组结核患者低，统计学上有显著性差异(P<0.05)；疗效显著者，治疗后外周血Th1、Th1/Th2较治疗前增高 (P<0.05)；疗效不显著或病情进展者，治疗后较治疗前外周血中Th1变化有减低的趋势，但统计学上无显著性差异(P>0.05)，Th2增高明显(P<0.05)，Th1/Th2减低(P<0.05)。结论：晚期肺癌患者外周血Th1、Th1/Th2检测可用于鉴别结核性疾病，外周血Th1、Th1/Th2检测可成为晚期肺癌患者诊断、判断预后的重要指标。 AIII 080 肺癌MMP-2、MMP-7和TIMP-2表达及意义 梅同华 罗 彬 马 英 400010 重庆医科大学附属第二医院呼吸内科 目的：探讨肺癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的表达及其意义。方法：采用免疫组织化学S-P法检测74例肺癌组织、20例癌旁正常肺组织中MMP-2、 MMP-7 和TIMP-2的表达，并分析MMP-2、MMP-7和TIMP-2表达与肺癌临床病理因素及病人预后的关系。结果：(1)肺癌组织中MMP-2和MMP-7表达均显著高于癌旁正常肺组织(P<0.01，P<0.05)，而TIMP-2表达与癌旁正常肺组织相比无显著性差异(P>0.05)。(2) 肺癌MMP-2表达有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者(P<0.01)，Ⅲ-Ⅳ期高于Ⅰ-Ⅱ(P<0.05)；肺癌MMP-7表达与有无淋巴结转移无明显关系(P>0.05)，Ⅲ-Ⅳ期与Ⅰ-Ⅱ期相比较差异无显著性(P>0.05)；肺癌TIMP-2表达有淋巴结转移者低于无淋巴结转移者(P<0.05)，而Ⅲ-Ⅳ期与Ⅰ-Ⅱ期相比较差异无显著性(P>0.05)。(3)肺癌MMP-2和TIMP-2的表达呈负相关(P<0.05)。(4)单变量分析显示MMP-2表达阳性者生存率低于MMP-2阴性者(P<0.01)，TIMP-2表达阴性者生存率低于TIMP-2阳性者(P<0.01)。Cox回归分析显示TIMP-2表达阳性者死亡相对危险度为TIMP-2表达阴性者的0.304倍。结论： MMP-2和TIMP-2表达与肺癌侵袭转移密切相关，可作为判断肺癌预后的有用指标。MMP-7表达在肺癌侵袭转移中作用不显著。 AIII 081 放疗联合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察 牛昌心 闫晓刚 刘红梅 陕西省韩城市人民医院放疗中心 目的：探讨Ⅲ期非小细肺癌单纯放疗(简称单放组)与放疗联合同期化疗(简称放化疗组)的近期疗效、生存率、毒副反应。方法：1999年3月-2000年2月底32例Ш 期非小细胞肺癌，16例行单纯放疗，16例行放疗加同期化疗，化疗方案：顺铂20mg/m2足叶乙甙100mg第1-5天静滴，四周重复，共四周期。放疗总量60-62GY。结果：单放组，近期疗效RR56%；放化组RR75%；生存率单放组与放、化疗组1、2、3年生存率分别44%、25%、12.5%与68.7%、37.5%、31.2%，毒副反应放化疗组较单放组较重，但均为可逆性。结论：放化疗组较单放组生存率及缓解率均有明显提高。 AIII 082 诺维本联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察 庞红霞 362000 福建省泉州市第一医院肿瘤科 目的：观察诺维本联合卡铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应。方法：对住院治疗的25例老年晚期非小细胞肺癌患者采用诺维本联合卡铂化疗方案，诺维本25mg/m2 第1、8天，卡铂350mg/m2第1天。65岁以上老年患者给总量的80～90%，按WHO疗效及毒性反映评价标准，完成2个周期以上的治疗患者进行临床疗效及不良反应评估。结果：可评价患者25例，有效率为48%，中位生存期7个月，一年生存率为32%。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应及静脉炎，多数为I—III度反应。结论：诺维本联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效较好，能讯速的缓解临床症状，不良反应轻，患者耐受性良好。 AIII 083 同期放化疗治疗晚期非小细胞肺癌30例分析 彭 波1 邰素琴2 041000 1山西临汾市肿瘤医院 041000 2山西临汾市人民医院 目的：评价相伴疗法对Ⅲ期不能手术的非小细肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法：30例不能手术的NSCLC均接受每周一次依托泊甙(VP-16)100mg，顺铂(DDp)30mg化疗连用6周。同时配合常规分割放射治疗(2Gy/次，5次/周)，照射野包括肺部原发灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区、总剂量60-70Gy。结果：总有效率(CR+PR)为53.3%，完全缓解率(CR)为16.7%，主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应、脱发，但均为耐受。结论：相伴疗法是Ⅲ期不能手术的NSCLC较好的方法，值得推广。 AIII 084 吸烟、GSTM1基因缺失与非小细胞肺癌易感性的关系 乔贵宾13 吴一龙2 曾伟生3 蒋仁超3 1中山大学医学部 2广东省人民医院、肺癌研究所 510080 3 广州军区广州总医院 目的：探讨谷胱甘肽硫转移酶μ基因(GSTM1)缺失与肺癌遗传易感性的关系。方法：采用病例-对照研究方法和PCR检测手段分析GSTM1基因缺失在213例病例和199例对照中的分布情况，并分析其与吸烟共同作用在肺癌发生中的作用。结果：GSTM1基因缺失率在肺癌病例组为61%，对照组为48%，P＜0.01，OR值为1.7(95%CI 1.2～2.5)；吸烟组肺癌病人与非肺癌病人相比，GSTM1基因缺失的OR值为1.8(95%CI 1.2～3.0)，吸烟量≥30包×年的OR值为5.9(95%CI 2.6～13.0)。结论：GSTM1-/-基因型是肺癌发生的重要危险因素，吸烟与GSTM1-/-基因型联合作用可增加个体患肺癌的风险，并有显著的剂量效应关系。 AIII 085 逆癌酮抗小鼠肺癌作用和机理的初步研究 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 秦建军 周清华 王修杰 袁淑兰 何金涛 车国卫 目的：探讨逆癌酮对小鼠Lewis肺癌的抑癌作用及其机理。方法: 用逆癌酮进行体内抑癌实验，共2次，并用流式细胞术检测肿瘤组织中细胞凋亡指数和细胞周期分布。结果: 两次实验，逆癌酮对小鼠Lewis肺癌的抑瘤率分别为38.9%和32.2%，5-Fu对小鼠Lewis肺癌的抑瘤率分别为59.6%和53.9%，与对照组比较皆有显著性差异(P<0.05)；各组间肺部转移率均无显著性差异(P>0.05)。流式细胞仪分析表明， 逆癌酮组细胞凋亡指数(11.22%)明显高于对照组(5.43)(P<0.05)，而细胞周期分布与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论：逆癌酮对小鼠Lewis肺癌有抑癌作用，它可能是通过诱导肿瘤细胞凋亡实现的。 AIII 086 逆癌酮诱导Lewis肺癌细胞凋亡及其机制的研究 秦建军 周清华 唐晓军 袁淑兰 刘伦旭 王艳萍 朱 文 陈小禾 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：观察逆癌酮对小鼠Lewis肺癌的诱导凋亡作用，并探讨其分子机理。方法：用逆癌酮进行动物体内抑癌实验，共2次，计算抑瘤率，并用流式细胞术检测细胞凋亡指数和凋亡相关基因的表达水平。结果：两次实验，逆癌酮对小鼠Lewis肺癌的抑瘤率分别为38.9%和32.2%，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)； 逆癌酮组凋亡指数(11.22%)明显高于对照组(5.43%)(P<0.05)；逆癌酮组P53表达水平(31.82%)明显低于对照组(54.38%)， Bcl-2表达水平(25.03%)显著低于对照组(39.13%)(P<0.05)；Bax表达水平(46.89%)明显高于对照组(29.69%)，Fas表达水平(34.01%)显著高于对照组(20.44%)(P<0.05)。结论：逆癌酮可通过下调P53和Bcl-2表达、上调Bax和Fas表达诱导小鼠Lewis肺癌细胞凋亡，这可能是逆癌酮抗癌作用的重要机理之一。 AIII 087 逆癌酮对人肺癌恶性表型的逆转作用 秦建军 周清华 袁淑兰 王艳萍 陈晓禾 何金涛 赵 峰 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：研究逆癌酮对A549细胞系和PLA-801D细胞系恶性表型的逆转作用。方法：应用细胞培养技术，以逆癌酮作用于细胞，绘制生长曲线，作克隆形成实验，观察其对细胞增殖的影响，并用流式细胞术分析某些恶性表型相关基因表达水平的变化。结果：应用逆癌酮后，肺癌细胞生长变缓，克隆形成能力降低。在实验组和对照组间，A549细胞系K-ras的表达水平分别是81.6%和45.3%(P<0.01)，PLA-801D细胞系K-ras的表达水平分别是77.8%和17.5%(P<0.01)； A549细胞系FasL的表达水平分别是15.9%和10.3%(P<0.01)，PLA-801D细胞系FasL 的表达水平分别是23.9%和14.7% (P<0.01)； A549细胞系CD44v6的表达水平分别是77.5%和45.4%(P<0.01)，PLA-801D细胞系CD44v6的表达水平分别是52.5%和25.3% (P<0.01)； A549细胞系VEGF的表达水平分别是77.5%和45.4%(P<0.01)，PLA-801D细胞系VEGF的表达水平分别是52.9%和22.7% (P<0.01)； A549细胞系nm23-H1的表达水平分别是30.1%和29.4% (P>0.05)，PLA-801D细胞系nm23-H1的表达水平分别是5.7%和30.4% (P<0.01)。结论：逆癌酮可能通过改变相关基因的表达水平，从而逆转人肺癌的某些恶性表型。 AIII 088 TGFβ对DC免疫抑制作用的研究 秦建军 周清华 陆燕蓉 张 洁 赵 峰 易 成 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心 目的：研究TGFβ对树突状细胞的免疫抑制作用及其机制。方法：体外诱导培养DCs，外源性应用TGFβ1，比较各组成熟相关表型的不同，及各组刺激异基因淋巴细胞增殖能力和诱导的CTL活性的差异。结果：经rmGM-CSF＋+rmIL-4+ TGFβ1诱生的DCs，其成熟相关粘附分子的表达水平显著低于对照组(p<0.001)，刺激异基因淋巴细胞增殖能力和诱导的CTL活性亦显著低于对照组(p<0.05)。结论：TGFβ可以抑制DCs的抗原呈递功能，它可能是通过抑制DCs的分化发育实现的。 AIII 089 逆癌酮对肺癌细胞的生长抑制作用及其机理的初步研究 秦建军 周清华 袁淑兰 王艳萍 陈晓禾 何金涛 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室 四川大学华西医院胸心外科 目的：在以往丹参酮抗癌作用研究的基础上，观察逆癌酮对A549细胞系和PLA-801D细胞系的生长抑制作用，并初步探讨其机理。方法：应用体外细胞培养技术，以逆癌酮作用于细胞，绘制生长曲线和剂量效应曲线，做克隆形成实验，并进行光镜和流式细胞仪的观察和分析。结果：逆癌酮作用后，两个细胞系的增殖能力明显减弱，生长明显受抑，克隆形成能力降低，它们具有剂量依赖性。光镜观察证实了逆癌酮的细胞毒性。流式细胞仪分析表明，逆癌细胞作用后，G0/G1期细胞数目增多(P<0.01)，凋亡指数增加(P<0.01)。结论：逆癌酮可抑制人肺癌细胞的生长，它可能是通过诱导凋亡实现的。 AIII 090 NP方案序贯放疗治疗局部 晚期非小细胞肺癌临床疗效观察 秦玉坤 张文华 李 林 李维廉 300120 天津市第二中心医院肿瘤科 目的：观察国产去甲长春化碱(盖诺)联合顺铂序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法：31例Ⅲ期非小细胞肺癌首先接受NP方案化疗，即：盖诺25mg/m2d1，d8，顺铂25mg/m2d1-3，21天一个周期，至少3个周期化疗后又随机分为常规放疗组(A组)及常规放疗加分次立体定向放疗组(B组)。结果：A、B两组有效率分别为(8/16)50.0%及(13/15)86.6%(P<0.05)；1年生存率分别为(9/16)56.2%、(10/15)66.6%；中位生存期(MST)各为13.2及16个月；中位疾病进展时间(TTP)各为7.1个月及8.3个月。放疗前总有效率45.1%，总有效率67.7%。全组毒副反应有白细胞减少、贫血、静脉炎、食道炎及肺炎。结论：NP方案序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效明显，耐受性好。 AIII 091 VP和MVP方案治疗晚期 非小细胞肺癌疗效的随机对照研究 任中海 仝运科 陈天法 张成辉 李长生 刘青娥 刘玉芝 梅庭兰 473000 河南省南阳市中心医院肿瘤科 目的：通过比较VP和MVP两组方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性，探讨MVP方案中MMC的应用价值。方法：共58例晚期非小细胞肺癌患者入组，其中VP方案组(VDS＋DDP) 28例，MVP方案组 (MMC＋VDS＋DDP) 30例，每例病人至少化疗3周期。疗效及不良反应评价均按WHO标准进行。结果：VP组和MVP组有效率分别为46.4％(13/28)和50.0％(15/30)，统计学无差异(P＞0.05)；一年生存率、中位生存率在MVP和VP组分别为30.5%和39.8%，9.6和11.5个月。有显著性差异(P<0.05)。。主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应，但MVP组明显较重。结论：MMC的加入对MVP方案无益，毒性相对增加，应予舍弃。 AIII 092 GP-T方案治疗NSCLC合并脑转移的初步报告 施为建 210011 南京医科大学第二附属医院肿瘤科 目的：观察健择(GEM)+顺铂(CDDP)联合VM-26(Teniposide)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移的疗效和毒副反应。方法：2001年2月～2003年3月间收治NSCLC合并脑转移病人11例，采用GP-T进行治疗三个周期，并行CT复查。 结果：PR5例(45.45%)、SD3例(27.27%)、PD3例(27.27%)。所有患者头部疼痛症状均完全改善，7例患者肢体活动障碍得到不同程度的缓解(63.64%)，肢体的肌力较化疗前增加了2～3度。毒副反应方面，主要为骨髓毒性，但大部分为II度以下，III、IV度白细胞下降及血小板下降各占27.27%。结论：GP-T方案对于NSCLC合并脑转移者具有一定的疗效，且副反应相对较低，患者易于耐受。 AIII 093 动脉灌注化疗联合IL-2雾化吸入治疗中晚期肺癌 司海运 王彦文 山东省聊城市人民医院肿瘤科 目的：评价支气管动脉灌注化疗(BAI)联合IL-2雾化吸入治疗中晚期肺癌的临床价值。方法：对17例失去手术机会或其他原因的中晚期肺癌患者，采用动脉灌注抗癌药物联合雾化吸入疗法，即：介入治疗后，第二天将IL-2溶入40ml生理盐水中，超声雾化吸入，连用10天，并与15例单用BAI治疗中晚期肺癌患者做疗效对照研究。结果：BAI联合雾化吸入组，完全缓解(CR)2例(11.8%)；部分缓解(PR)10例(58.8%)；近期显效率(CR+PR)为70.6%；明显优于单纯BAI治疗组(CR+PR)为53.3%。结论：BAI联合IL-2雾化吸入法，对中晚期肺癌有较好疗效，且方法简单、易接受，有一定的临床价值。 AIII 094 非小细胞肺癌的新辅助化疗疗效观察 宋雨光 谢亦山 杨国榜 姜福胜 张广亮 100038 北京铁路总医院 目的：观察新辅助疗法治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法： 经临床确诊及失去手术机会的Шa期非小细胞肺癌共46例，其中鳞癌21例，腺癌15例，腺鳞癌8例，大细胞2例，采用新辅助化疗既盖诺(长春瑞宾)加顺铂加异环磷酰胺方案进行术前化疗2-3个周期，之后据病人实际情况决定手术方案，对照组为相应时间内同期单纯化疗NSCLC 30例，同样方案化疗2个疗程而非手术病人。手术情况与相同时间内Ш期病人30例为对照。结果： 新辅助化疗组与对照组中位生存期分别为11.5个月和5.4个月(P<0.005)，差异有显著性。结论：NIP方案作为新辅助化疗手段可以提高病人生存期。 AIII 095 化疗加低剂量放疗综合治疗中晚期非小细胞肺癌 张坤强 凌华晃 蔡茂德 林福幸 苏炳光 525200 广东省高州市人民医院化疗科 目的：探讨化疗加放疗综合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及治疗方法。方法：回顾性分析68例经病理确诊为非小细胞肺癌患者资料，随机分为治疗组(化疗+低剂量放疗)33例，对照组(化疗+根治剂量放疗)35例；治疗组男23例，女10例，年龄45～71岁，中位年龄53岁；对照组男25例，女10例，年龄47～75岁，中位年龄53岁。两组均用CEP化疗方案，放疗剂量治疗组45Gy，对照组60～70Gy。结果：治疗组1，2，3，4年生存率分别为61%，21.2%，9.1%，9.1%；对照组1，2，3，4年生存率分别为85.7%，11.4%，2.86%，0%，骨髓抑制及放射性肺损伤两组比较差异存在显著性(P<0.05)。结论： CEP方案化疗加低剂量放疗综合治疗方法可明显提高中晚期非小细胞肺癌的缓解率，延长生存时间，明显提高生存质量，副作用轻。 AIII 096 28例肺癌脑转移病人的综合护理 苏桂治 林岩龄 362321 福建省泉州市光前医院 肺癌脑转移是肺癌严重的并发症之一，其发病率高、病情进展迅速、预后不良，在临床治疗和护理中可算是一个难题。作者认为，作为肿瘤专科护士要比其它科室的护士更应富有同情心和责任感、过硬的技术水平、敏锐的观察力。从病人入院开始，要全面了解病人的整个发病过程、治疗情况、现有的临床症状，制订好全面的护理计划并予实施，有专人负责，耐心做好心理护理和各临床症状期的护理。当病人发生异常病变时，护士应以沉着、敏捷的动作配合医生完成好各项抢救治疗工作，这对于提高病人的生存时间与质量有着与治疗同等重要的意义。 AIII 097 盖诺与顺铂介入治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察 孙 巍 杨 坡 李大伟 150036 黑龙江省医院肿瘤科 目的：观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂联合，经皮支气管动脉灌注化疗或栓塞治疗非小细胞肺癌的近期临床效果。方法：共对22例病人实施了经皮支气管动脉灌注化疗或栓塞。行选择性和超选择性支气管动脉插管，经导管注入盖诺30㎎～40㎎、顺铂40㎎～60㎎，超选择者注入超液化碘油适量。４周为一周期。术后3～4周复查CT或MRI，记录毒副反应。结果：CR 3例，PR 9例，NC 7例，PD 3例。缓解率54.54%，有效率86.36%。毒副反应主要为白细胞减少，程度较轻。结论：盖诺与顺铂联合，经皮支气管动脉灌注化疗或栓塞治疗非小细胞肺癌的近期临床疗效确切，毒副反应小。可延长患者生存期，提高生活质量。长期疗效需大量随机、增加病例及长期随访。 AIII 098 31例胸壁重建术回顾性分析 檀振波 刘登湘 Thakur BK 肖其海 翟同善 054031 河北省邢台市人民医院肿瘤外科 本文对31例胸壁重建手术进行回顾性总结。男性23例，女性9例。发病年龄8~72岁，中位年龄63岁。病程15天~16个月，中位病程4个月。病变部位：右侧18例，左侧13例；前胸壁11例，侧胸壁15例，后胸壁5例。原发疾病：原发性胸壁肿瘤21例(67.7%)，其中良性2例，恶性19例；18例为首次治疗，3例为术后复发。肺癌侵犯胸壁6例(19.4%)，其中鳞癌4例，腺癌2例；pTNM分期：T3N0 2例，T3N1 3例，T3N2 1例。另外4例分别为乳腺癌术后复发2例(6.3%)、放射性坏死1例(3.2%)和皮肤鳞癌1例(3.2%)。切除肋骨2~7根，平均3.6根。缺损面积20~220cm2，平均97.1cm2。合并肺切除10例，部分膈肌切除2例，胸骨下段切除1例。10例肺切除包括肺叶切除5例，楔形切除4例，双叶切除1例。根治性切除28例，姑息性切除3例。重建方式：单纯软组织重建7例(22.6%)，采用转移性背阔肌肌瓣4例，背阔肌肌皮瓣3例。骨性重建24例，所采用的修复材料涤纶布19例，Prolene网11例，自体阔筋膜1例；19例同时合并软组织重建，包括背阔肌肌瓣13例，背阔肌肌瓣+大网膜3例，胸大肌肌瓣3例。3例(9.7%)发生术后并发症3例，包括切口感染1例，皮下积液2例。6例接受术前化疗，20例接受术后化疗，7例接受术后放疗。25例获随访，中位生存时间22个月，中位无复发生存时间11.5个月。 AIII 099 β-连环素在肺癌中的表达及其与 肺癌转移和预后关系的研究 唐小军 周清华 张尚福 刘伦旭 成 娘 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室 四川大学华西医院肿瘤中心 目的：探索β-Catenin在肺癌转移中的作用及其表达水平与肺癌患者预后的关系。方法：应用免疫组化(LSAB法)方法检测β-Catenin在112例非小细胞肺癌及30例肺良性病变组织中的表达水平。结果：(1)肺癌组织中β-Catenin表达水平(47.2%)显著低于癌旁肺组织(80.6%)和肺良性病变组织(85.6%)(p<0.01)，而癌旁肺组织与肺良性病变肺组织间比较无显著性差异(p>0.05)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移肺癌中β-Catenin表达水平(41.2%)显著低于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(60.3%) (p<0.01)；Ⅲ期和Ⅳ期肺癌中β-Catenin的表达水平显著低于Ⅰ期和Ⅱ期肺癌(p<0.01)。(3)β-Catenin在鳞癌中的表达水平(41.5%)显著低于腺鳞癌(58.8%)(p<0.05)， 但鳞癌和腺癌以及腺癌和腺鳞癌间无显著性差异(p>0.05)； β-Catenin在低分化肺癌中的表达水平(43.6%)与中-高分化肺癌(50.1%)无显著性差异(p>0.05)， β-Catenin表达水平与肺癌原发肿瘤部位，患者性别、年龄和吸烟状态等均无明显关系(p>0.05)。(4) 肺癌组织中β-Catenin表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。β-Catenin低表达组5年生存率(3.78%)显著低于高表达组(37.29%)(p <0.01)。多因素Cox比例风险模型分析显示：肺癌P-TNM分期、支气管断端癌残留、β-Catenin表达水平和肺癌远处转移是预测肺癌预后最有临床意义的病理生理和分子指标。结论：(1)肺癌中存在β-Catenin表达水平的明显降低，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(3)β-Catenin表达水平有助于预测肺癌预后，指导肺癌术后多学科综合治疗。 AIII 100 上皮型钙粘附素在非小细胞肺癌中的 表达及其与肺癌转移和预后关系的研究 唐小军 周清华 张尚福 刘伦旭 成 娘 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心 目的：研究上皮型钙粘附素(E-cadherin)在肺癌转移中的作用及其表达水平与非小细胞肺癌患者预后的关系。方法：用免疫组化(LSAB法)方法检测华西医科大学附一院胸外科1991年1月至1995年4月接受根治性手术的112例非小细胞肺癌和30例肺良性病变组织中E-cadherin的表达水平。结果：肺癌组织、癌旁肺组织和肺良性病变肺组织中E-cadherin表达水平分别为53.1%、79.7%和83.5%，三组间有显著性差异(p<0.05)。有淋巴结和/或远处转移肺癌中E-cadherin表达水平(50.0%)显著低于无淋巴结和远处转移的肺癌(60.5%)(p<0.01)。E-cadherin低表达组(表达水平<50%)的5年生存率(6.78%)显著低于E-cadherin高表达组(表达水平≥50%)的5年生存率(35.85%)，两组间有非常显著性差异(p<0.01)。 结论：肺癌中E-cadherin表达水平明显降低，且与肺癌的进展和转移有密切关系。检测肺癌中E-cadherin表达水平有助于预测肺癌预后，指导肺癌术后多学科综合治疗。 AIII 101 nm23、钙粘附素和β-连环素在肺癌中的表达 及其与肺癌转移和预后关系的研究 唐小军 周清华 张尚福 刘伦旭 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：探索nm23和E-cadherin在肺癌转移中的作用及其表达水平与肺癌患者预后的关系。方法： 应用免疫组化(LSAB法)方法检测了nm23、E-cadherin及一种E-cadherin功能相关蛋白—β-连环素(β-Catenin)在112例非小细胞肺癌及30例肺良性病变组织中的表达水平。结果：本研究观察到：(1)肺癌组织中nm23、E-cadherin和β-Catenin表达水平均显著低于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(p<0.01)，而癌旁肺组织与肺良性病变肺组织间比较均无显著性差异(p>0.05)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移肺癌中nm23、E-cadherin和β-Catenin表达水平均显著低于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(p<0.01或p<0.05)；肺癌转移灶中nm23表达水平显著低于肺癌原发灶(p<0.01)。(3)肺癌组织中nm23表达水平与肺癌组织学类型和肺癌细胞分化程度均无明显关系(p>0.05)；但E-cadherin和β-Catenin在鳞癌中的表达水平均显著低于腺癌和腺鳞癌(p<0.01或p<0.05)，E-cadherin在低分化肺癌中的表达水平显著低于中、高分化肺癌(p<0.01或p<0.05)；肺癌中nm23、E-cadherin和β-Catenin表达水平与肺癌原发肿瘤部位，患者性别、年龄和吸烟状态等均无明显关系(p>0.05)。(4)肺癌中nm23表达水平与E-cadherin和β-Catenin表达水平之间均呈显著正相关(p<0.01)，E-cadherin和β-Catenin表达水平之间亦呈显著正相关(p<0.01)。(5)肺癌组织中nm23、E-cadherin和β-Catenin表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。nm23低表达组5年生存率(3.57%)显著低于高表达组(39.29%)(p<0.01)，E-cadherin低表达组的5年生存率(6.78%)显著低于高表达组(35.85%)(p<0.01)，β-Catenin低表达组5年生存率(3.78%)亦显著低于高表达组(37.29%)(p <0.01)。(6)多因素比例风险模型分析显示：肺癌P-TNM分期、支气管断端癌残留、β-Catenin表达水平、nm23表达水平和肺癌远处转移是预测肺癌预后最有临床意义的病理生理和分子指标。结论：(1)肺癌中存在nm23、E-cadherin和β-Catenin表达水平的明显降低，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(2)nm23在肺癌转移中可能起关键基因作用，nm23基因表达水平降低可能是E-cadherin和β-Catenin功能异常的重要原因。(3)检测肺癌中nm23、E-cadherin和β-Catenin表达水平有助于预测肺癌预后，指导肺癌术后多学科综合治疗。 AIII 102 nm23在肺癌中的表达及其与肺癌转移和预后关系的研究 唐小军 周清华 张尚福 刘伦旭 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：检测nm23在112例非小细胞肺癌及30例肺良性病变组织中的表达水平，以探讨nm23与肺癌进展和转移的关系。结果：本研究观察到：(1)肺癌组织中nm23表达水平为53.0%， 显著低于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(分别为64.8%和76.9%)(p<0.01)，癌旁肺组织与肺良性病变肺组织间比较无显著性差异(p>0.05)。(2)伴有淋巴结和/或远处转移肺癌中nm23表达水平(48.0%)显著低于不伴有淋巴结和远处转移的肺癌(65.0%)(p<0.01)。Ⅰ期和Ⅱ期肺癌中nm23表达水平为67.2%，显著高于Ⅲ期和Ⅳ期肺癌(44.8%)(p<0.01)。(3)肺癌中nm23表达水平与肺癌分化程度、原发肿瘤部位，患者性别、年龄和吸烟状态等均无明显关系(p>0.05)。(4)肺癌组织中nm23表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。nm23低表达组(表达水平<50%)的5年生存率为3.57%，nm23高表达组(表达水平≥50%)的5年生存率为39.29%， 两组间有非常显著性差异(p<0.01)；多因素比例风险模型分析显示：肺癌P-TNM分期、支气管断端癌残留、nm23表达水平和肺癌远处转移是预测肺癌预后最有临床意义的病理生理和分子指标。结论：(1)肺癌中存在nm23表达水平的明显降低，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(2)检测肺癌中nm23表达水平有助于预测肺癌预后，指导肺癌术后多学科综合治疗。 AIII 103 nm23和β-连环素在肺癌中的表达及其与肺癌转移和预后关系的研究 唐小军 周清华 张尚福 刘伦旭 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 肿瘤转移是绝大多数肺癌患者治疗失败和最终死亡的主要原因，转移机制的不明确是探索克服肺癌转移有效方法的最大障碍。近年来的研究表明，转移抑制基因nm23和β-连环素(β-Catenin)结构和功能异常在肿瘤转移中起重要作用。为了探索nm23和β-Catenin在肺癌转移中的作用及其表达水平与肺癌患者预后的关系，本研究应用免疫组化(LSAB法)方法检测了nm23和β-连环素(β-Catenin)在112例非小细胞肺癌及30例肺良性病变组织中的表达水平。本研究观察到：(1)肺癌组织中nm23和β-Catenin表达水平均显著低于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(p<0.01)，而癌旁肺组织与肺良性病变肺组织间比较均无显著性差异(p>0.05)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移肺癌中nm23和β-Catenin表达水平均显著低于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(p<0.01或p<0.05)；肺癌转移灶中nm23表达水平显著低于肺癌原发灶(p<0.01)。(3)肺癌组织中nm23表达水平与肺癌组织学类型和肺癌细胞分化程度均无明显关系(p>0.05)；但β-Catenin在鳞癌中的表达水平均显著低于腺癌和腺鳞癌(p<0.01或p<0.05)；肺癌中nm23和β-Catenin表达水平与肺癌分化程度、原发肿瘤部位，患者性别、年龄和吸烟状态等均无明显关系(p>0.05)。(4)肺癌中nm23表达水平与β-Catenin表达水平之间均呈显著正相关(p<0.01)。(5)肺癌组织中nm23和β-Catenin表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。nm23低表达组5年生存率(3.57%)显著低于高表达组(39.29%)(p<0.01)，β-Catenin低表达组5年生存率(3.78%)亦显著低于高表达组(37.29%)(p <0.01)。(6)多因素比例风险模型分析显示：肺癌P-TNM分期、支气管断端癌残留、β-Catenin表达水平、nm23表达水平和肺癌远处转移是预测肺癌预后最有临床意义的病理生理和分子指标。结论：(1)肺癌中存在nm23和β-Catenin表达水平的明显降低，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(2)nm23在肺癌转移中可能起关键基因作用，nm23基因表达水平降低可能是β-Catenin功能异常的重要原因。(3)检测肺癌中nm23和β-Catenin表达水平有助于预测肺癌预后，指导肺癌术后多学科综合治疗。 AIII 104 CT引导下经皮胸内肿块细针吸取细胞学和病理学检查 对照研究(附80例报告) 唐耀华 陈建清 吴晓安 吴贵华 江显毅 361003 174医院肿瘤治疗中心 目的： 探讨CT引导下经皮胸内肿块细针吸取细胞学和病理学检查在临床诊断的价值，并对照两组的结果，阐明联合检测的优越性。方法：在CT引导定位下用腰穿针9号经皮胸内肿块穿刺，用50ml注射器多次负压抽吸获得足量标本物，供细胞学和病理学检查，病理标本，可作耐药基因检测(MDR)。结果：80例均穿刺成功，获得细胞学和病理学材料，其敏感性：细胞学81.25%，病理学90.00%，联合检测93.75%；联合检测与细胞学检查敏感性比较有显著差异(P=0.017)。细胞学检查与病理学检查在确定恶性肿瘤类型比较有显著差异(P=0.041)。两组特异性均为100%。并发症6例(7.50%)，其中气胸4例，痰血2例。结论：CT引导下经皮胸内肿块穿刺术为明确诊断提供了一种安全、快速、有效的检查方法，减少了剖胸探查术。对化疗准确用药提供新的实验室资料(病理可作耐药基因检测)。 AIII 105 吡柔比星联合治疗肺癌82例 万志渝 何兰萍 武福礼 628000 四川省广元市人民医院 吡柔比星(THP)为主联合方案治疗原发支气管肺癌82例。小细胞肺癌采用CTO方案，RR为73.33％，腺癌采用FTM方案，RR为51.16％，鳞癌采用CTP方案，RR为62.50％，全组病例化疗毒副作用轻，近期疗效好。THP是新一代蒽环类抗肿瘤药，适用于全身各部位的恶性肿瘤，尤其是肺癌。 AIII 106 鬼臼噻吩甙、司漠司汀预防肺癌脑转移40例 临床疗效观察 汪晓洁 661000 云南省红河州第三人民医院肿瘤科 观察化疗药物对肺癌脑转移的预防作用。治疗组40例经病理确诊尚无脑转移的肺癌患者，采用含有鬼臼噻吩甙(VM-26)和司漠司汀(Me-CCNU)的联合化疗方案治疗，观察指标包括临床表现、颅脑 CT检查，随访时间6 --18个月。对照组40例，为病理确诊且无脑转移的肺癌患者，作随机抽样对照，所用的化疗方案不含鬼臼噻吩甙和司漠司汀，其用药周期、疗程、观察指标及随访期限均与治疗组相同。结果表明：治疗组与对照组脑转移的发生率分别是0%和 17.5%( P<0.05)。说明含有鬼臼噻吩甙和司漠司汀的联合化疗方案对肺癌脑转移有一定的预防作用。 AIII 107 肺癌患者心理变化及意义的临床研究 王卉 德州市人民医院肿瘤科 目的：该研究通过对肺癌病人精神状态测定，深一步探讨肿瘤、心理之间的关系。代表肿瘤研究的一种方向，为肿瘤的综合治疗的新思路和新方法提供理论根据。方法：用ZUNG自我评定抑郁自评量表(SDS)、焦虑量表(SAS)的方法分别为肺癌患者、健康人群的心理状态打分，比较肺癌患者中抑郁与焦虑发生人数与对照组发生人数的是否存在差异。统计学方法用独立样本t检验，以及多元线性相关分析。结果： 肺癌病人中的抑郁与焦虑发生率显著高于健康人群(p<0.01 p<0.05)，抑郁与焦虑的分数随着肺癌期别的升高而升高，I期与IV期病人抑郁与焦虑发生率之间有明显差异(p=0.013， p =0.005)，II期与 IV期之间有明显差异(p=0.003， p =0.002)III期与IV期之间无明显差异(p=0.650，p=0.188)。抑郁与焦虑之间有显著相正关性(r=0.683，p=0.000)。结论：本研究结果表明，肺癌患者心理较健康人群发生了明显变化，与肿瘤分期及预后有关。通过本研究进一步为肺癌以及其它肿瘤心理社会治疗提供理论根据。 AIII 108 早期应用乌斯他丁对高龄患者胸部手术 术后并发症的预防作用 王健生 朱 琨 党诚学 李 康 张 勇 白纪刚 陈武科 石景森 710061 西安交通大学第一医院肿瘤外科 目的：观察乌斯他丁对高龄患者胸部手术术后并发症的预防作用。方法：以我科同期施行胸部手术的188例资料完整的高龄患者为研究对象，观察组97例，年龄62--81岁，平均66.5岁，男∶女=2.1∶1；对照组91例，年龄60--79岁，平均63.5岁，男∶女=1.8∶1。治疗方法：观察组于术后1～5d静脉滴注国产乌斯他丁(天普洛安)，每次20万ｕ，2次/d；对照组除不用乌斯他丁外，其他治疗同观察组。术后观察两组患者的恢复情况，比较胸腔闭式引流的量、并发症发生率和病死率以及乌斯他丁的副作用。统计学方法用SPSS10.0统计软件，对率的比较作X2检验，量化指标做t检验，P<0.05有统计学意义。结果：术后总的并发症发生率为20.7%，观察组为15.4%(15/97)，对照组为34.1%(31/91)，两组比较差异有显著性(p<0.05)；观察组无死亡病例，对照组死亡1例。术后观察组胸腔闭式引流量平均第1天为221.7ml，第2天93.4ml，第3天87.7ml，对照组引流量第1天266.9ml，第2天235ml，第3天105.5ml。两组比较差异性有显著性(P<0.05)。结论：对高龄患者胸部手术后早期应用乌斯他丁，能明显减少术后并发症，而且无明显副作用，值得在临床上推广应用。 AIII 109 紫杉醇与顺铂联合治疗 晚期非小细胞肺癌疗效观察(附40例临床报告) 王居峰 450008 河南省肿瘤医院 目的：观察及评价紫杉醇(paclitaxel)联合顺铂(cisplatin)(PC方案)化疗晚期(IIIB/IV 期)非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法：40例晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇135mg/m2，ivgtt， 3小时输注，d1；顺铂30mg/m2，ivgtt，dl，2，3.每21天一周期，2～3周期一疗程。.用抗过敏药物预防紫杉醇的不良反应，小剂量水化预防顺铂引起的肾毒性.并给予止吐治疗。白细胞低于3.0X109/L使用G-CSF。结果： 疗效评价标准按WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准， 完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)15例，稳定(NC)22例，进展(PD)11例，总有效率47.5%；中位生存时间48周，1年生存率48.3%。明显的毒副反应为白细胞下降，高达92.5％，其中III--IV度为60.00％。血红蛋白下降65.00％，其中III--IV度为15.00％。血板下降65.00％，其中III--IV度为15.00％。胃肠道反应为97.50％， 其中III--IV度度为 22.50％。结论：结果表明，本方案总有效率47.5%，使用安全，对晚期非小细胞肺癌有较高的有效率和较长的生存期，为治疗晚期非小细胞肺癌疗效较佳的方案，可作为一线治疗方案，抗过敏药物可有效预防该方案的不良反应，但应注意血液学毒性。 AIII 110 5-氟尿嘧啶持续输注与腹腔化疗 联合治疗晚期消化道肿瘤 王丽娜 文 竑 大连市友谊医院肿瘤科 目的：观察5-Fu持续输注与腹腔化疗联合治疗晚期消化道肿瘤的疗效。方法：(1)采用5-Fu435mg/m2﹒d-1，使用便携式微量输液泵(2ml/h)持续深静脉输注连5天，PDD40mg/次﹒d-1+NS 250ml*3天静点，28天周期。(2)左下腹麦氏点穿刺并保留导管，将5-Fu1.0溶于1000-1500mlNS中快速滴入腹腔，每天1次，连用5天，28天周期。(1)与(2)每月交替。结果：全组共26例，CR1例，PR13例，总有效率53.8%，其中对肝转移灶的有效率较高为70%，腹腔淋巴结转移的有效率次之，为69.2%，中位缓解期11个月。未见III-IV度的毒性反应。结论：5-Fu持续输注与腹腔化疗治疗晚期消化道肿瘤有效低毒。 AIII 111 异环磷酰胺、羟基喜树硷联合治疗 非小细胞肺癌的近期疗效观察 王晓红 李果林 栾金英 毋永娟 钱海龙 吴群智 014030 包头市第七医院肿瘤内科 目的：临床研究异环磷酰胺(Ifosfamide，IFo)联合羟基喜树硷(HCPT)治疗铂类耐药的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)的疗效与毒副反应。方法：入组NSCLC 31例，临床给予静脉滴注IFO联合HCPT化疗，至少二个疗程，观察其疗效及毒副反应。疗效及毒性反应判定按照WHO标准。结果：有效率为66.67%。在毒性反应方面，主要表现为骨髓抑制，白细胞下降100％，红细胞减少91.6%，血小板下降51.9％，脱发100％。结论：本项研究提示静脉滴注IFO联合HCPT方案治疗铂类耐药的NSCLC有较高近期疗效，并较为安全，患者可以接受，其毒性反应低。 AIII 112 NP和MVP方案治疗61例晚期非小细胞肺癌疗效观察 王艳 白淑平 王晓红 150040 哈尔滨医科大学第三临床医学院内科 目的：比较两组不同联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法：统计分析用NP(诺维本、顺铂)方案，MVP(丝裂霉素、长春地辛、顺铂)方案治疗的61例晚期非小细胞肺癌病例的临床资料。结果：NP组有效率为43.3％；MVP组有效率为41.9％。毒副反应主要为骨髓抑制及脱发。结论：NP和MVP方案为治疗晚期非小细胞肺癌较为有效的化疗方案。 AIII 113 拓扑替康对小鼠Lewis肺癌的抑制作用及机理的研究 王 杨 130021 吉林大学第三临床医院 目的：探讨拓扑替康对小鼠Lewis肺癌的抑制作用及机理。方法：将Lewis肺癌细胞接种于C57BL/6小鼠皮下，设置三个剂量给药组及对照组，给药剂量分别为0.312mg/kg、0.624mg/kg、1.248mg/kg，对照组以PBS代替，绘制肿瘤体积生长曲线，计算原发瘤抑瘤率，应用抗F8单克隆抗体和抗VEGF多克隆抗体作免疫组织化学染色，进行WVD计数并检测VEGF表达。结果：拓扑替康给药组肿瘤体积生长曲线平缓：大中小剂量组原发瘤抑瘤率分别为68.51%、50.27%、26.68%；大、中剂量组MVD(29.87±8.87，32.47±7.11)与对照组(41.00±7.39)比较有显著性差异；对照组及大、中、小剂量组VEGF阳性率分别为70.0%、66.7%、60.0%、60.0%，各组间无统计学意义。结论：拓扑替康明显抑制Lewis肺癌原发瘤的生长，并可抑制肿瘤微血管生成。 AIII 114 基于铂类的第二代和第三代化疗方案 联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌 王奕鸣 郭良君 李 平 郑 坚 李丽莎 李 力 聂 林 庄承海 510630 暨南大学第一附属医院肿瘤科 目的：比较基于铂类的第二代和第三代化疗方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：全组病例均采用化、放、化疗的“夹心”治疗。采用第二代的化疗方案为MVP、MIP、EP、VDS+DDP共24例。第三代的化疗方案为NP、TP和GP共23例。两组放疗均采用60Coγ射线常规外照射，剂量为65~76 Gy。部分Ⅳ期病例因脑转移或椎骨转移压迫脊髓而需首先照射脑或脊椎。用Kaplan-Meier法计算生存率，两组间差异比较用Logrank检验。结果：第二代治疗组和第三代治疗组的中位肿瘤进展时间(TTP)分别为6.00月和12.60个月，两组间TTP的差异有显著意义(χ2=6.93， P=0.0085)。两组间中位生存分别为9.0个月、14.0个月， 差异有显著意义(Z=-2.171， P=0.030)。1年生存率分别为30.7%、56.3%。第二代治疗组中无2年生存，第三代治疗组中2年生存率为15.6%。两个组生存曲线差异有显著意义(χ2=6.59， P=0.0103)。 两组间的毒副反应相近。结论：基于铂类的第三代方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌比第二代在生存时间有明显的优势，可作为放、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的一线方案。 AIII 115 KAI1基因转染小细胞肺癌细胞株H446 对裸鼠体内转移能力的影响 王 颖 刘方欣 张玉诺 重庆医科大学基础学院 目的：观察KAI1基因转染小细胞肺癌细胞株H446对裸鼠成瘤性及体内转移能力的影响。材料和方法：用脂质体介导的基因转染方法，借助真核质粒表达载体(PCMV-NEO-XhoI)，将抑癌基因KAI1转入小细胞肺癌NCI-H446细胞中，经G418筛选，获得稳定表达的细胞克隆(H446-KAI1)。将H446和H446-KAI1细胞株分别接种于裸鼠40只右上肢皮下及尾静脉内，观察裸鼠成瘤性及体内转移性。结果：裸鼠第7-12天长出皮下肿瘤，脂质体-KAI1基因转染组致瘤平均时间11天较对照组8.5天明显延长，25天肿瘤体积H446-KAI1组95.6±20.1mm3较对照H446组143.8±39.2mm3小，二组有统计学意义(P<0.05)。提示脂质体-KAI1基因转染组小细胞肺癌细胞致瘤性下降。30天后解剖裸鼠，其中H446-KAI1组肺转移13/40，肝转移5/40较H446组肺转移27/40，肝转移性9/40下降。结论：小细胞肺癌治疗失败主要为早期远处转移，KAI1是新发现的肿瘤转移抑制基因。文献报道肺癌的早期转移常伴有KAI1基因表达的下降。本实验采用KAI基因转染小细胞肺癌细胞株H446，转染组对裸鼠致瘤时间延长，肿瘤体积减小，肺肝转移灶测定提示体内转移能力下降。 AIII 116 加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌154例近期疗效分析 王玥玥 王艳丽 辽宁省鞍山市第四医院放疗科 目的：通过回顾性分析探讨加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法：对154例非小细胞肺癌患者行全程加速超分割放疗或后程加速超分割割放疗，剂量330cGy/d，总DT70~80GY/4.2周-5周。结果：近期疗效中完全缓解率(CR)为36%，部份缓解率(PR)为60%，无进展率(NC)为4%，总有效率(CR+PR)为96%。急性放射性损伤较常规放疗无明显变化。讨论：加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌能为患者所耐受，近期疗效令人鼓舞。 AIII 117 唯有肺外症状的肺癌临床分析 王志刚 430010 武汉解放军161中心医院肿瘤科 目的：通过对唯有肺外症状的肺癌病例分析、吸取诊疗的经验、教训，提高肺癌早期诊断水平，减少肺癌的漏诊、误诊。方法：对出院病例进行回顾性分析、归纳。结果：本文所述的肺癌肺外症状按出现的频率依次为四肢关节痛、声音嘶哑、血栓性静脉炎、皮肌炎、顽固性水肿、阳萎、男性乳房发育。结论：肺癌肺外症状表现复杂，出现典型的呼吸系统症状医患双方肺癌的警惕性较高。唯有肺外症状的肺癌容易漏诊及误诊。 AIII 118 诺维本联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 王作志 魏长宏 张晓南 武贵存 任春红 左 芳 250101 武警山东省总队医院肿瘤科 目的：观察诺维本联合顺铂方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效、毒副作用及生存期。方法：46例患者均为Ⅲb－Ⅳ期非小细胞肺癌。NVB25mg/m2 iv d1，d8；DDP30mg/m2 iv d1-3。21天为一周期，每例进行2－3周期。结果：总有效率(CR+PR)为45.7%(21／46)。完全缓解(CR)：1例(2.2%)，部分缓解(PR)：20例(43.5%)，稳定(NC)：21例(45.7%)。中位缓解期为4.2月，中位生存期8.3月。主要毒副作用为白细胞下降和恶心、呕吐，发生率分别为71.7%(33/46)、76.1%(35/46)，但Ⅲ-Ⅳ度毒性发生率很低，其次为轻微的静脉炎和局部神经毒性，发生率分别为28.3%(13/46)、23.9%(11/46)，无治疗相关死亡。结论：此方案治疗晚期非小细胞肺癌安全有效，能延长中位生存期。 AIII 119 紫素每周与三周给药联合治疗非小细胞肺癌的临床观察 温福刚 李子辉 刘 君 114034 鞍山第四医院肿瘤内科 目的：研究紫素(紫杉醇)每周与三周给药联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性作用。方法：自20 00年10月至2002年4月，共53例经病理或细胞学确诊晚期非小细胞肺癌，行为状态(PS)为0-2进入该研究。其中初治38例、复治15例。病人被随机分成A组和B组，A组紫素每周给药：紫素45MG/M2第1、8、15天，静滴3小时，卡铂AUC为5第2天，每三周重复。B组紫素每三周给药：紫素135MG/M2第1天，静滴3小时，卡铂AUC为5，第2天，每三周重复。接受2周期以上评价疗效。同时观察毒性反应。两组初治、复治无差异。结果：A组 27例，CR3例、PR11例、SD5例、PD8例，总有效率CR+PR14例(51.85%) ；B组 26例 CR1例、PR11例 、SD5例、PD9例、总有效率CR+PR12例(46.15%)，两组有效率无显著差异(P＞0.05)。A 组骨髓抑制白细胞下降4例，均为Ⅰ、Ⅱ度，无Ⅲ、Ⅳ度毒性，外周神经损害7例，均为Ⅰ度，恶心和呕吐2例，肌肉酸痛12例，过敏反应0例，肝功能损害1例；B组骨髓抑制白细胞下降15例，Ⅰ度3例、Ⅱ度9例、Ⅲ度3例、Ⅳ度0例，外周神经损害16例，表现为肢端麻木，肌肉酸痛25例、消化道反应0例，肝功能损害4例，脱发17例，心脏毒性3例，其中白细胞下降、外周神经损害等反应两组有显著差异(P＜0.05)。结论：紫素联合卡铂每周与三周给药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相似，每周给药骨髓抑制、外周神经损害较三周给药为轻，保持疗效的同时提高了患者的生存质量。 AIII 120 异长春花碱合并顺铂治疗非小细胞肺癌45例临床总结 夏锡荣 南京军医南京总医院呼吸内科 采用异长春花碱加顺铂(NVB+ PDD)方案治疗45例经病理学确诊的非小细胞肺癌，其中鳞状细胞癌27例，腺癌16例，未定型2例。治疗结果：完全缓解4例(8.89%)，部分缓解16例(35.56%)，总有效率20例(44.45%)。主要毒副作用为骨髓抑制，1例白细胞总数降至1000/mm3以下。部分患者出现胃肠道反应和短暂的血脲素氮升高，轻度静脉炎14例。 AIII 121 EP方案治疗小细胞肺癌近期疗效观察 谢才良 山西省肿瘤医院 目的：观察EP方案治疗小细胞肺癌的近期疗效。方法：33例均为病理确诊并有客观可测量指标的小细胞肺癌患者，应用EP方案(足叶乙甙100mg静脉点滴连5天，顺铂80一100mg/m2分3一4 天静脉点滴)应用2周期以上观察疗效及毒副反应，结果：有效率87.9%，其中CR45.5%，PR42.4%。毒副反应主要表现为白细胞下降Ⅱ度Ⅲ度21例63.6%，轻中度消化道反应及少量轻度脱发，未见明显心脏毒性。结论：EP方案治疗小细胞肺癌近期疗效确切，毒副反应轻可逆，价廉，值得临床作为一线方案推广。 AIII 122 康莱特对局部晚期非小细胞肺癌 患者生活质量改善的临床对照研究 谢晓冬1 郑振东1 高雅玲2 刘大为1 刘永叶1 单学健1 邢春景1 110016 1沈阳军区总医院肿瘤科 110016 2辽宁省肿瘤医院内一科 目的：通过观察康莱特(KLT)缓解局部晚期非小细胞肺癌患者疼痛及对体重的影响，探讨其对局部晚期非小细胞肺癌患者生活质量改善方面的作用。方法：选择沈阳军区总医院肿瘤科和辽宁省肿瘤医院内一科2002-01至2003-01符合入组条件的87例局部晚期非小细胞肺癌患者，采用前瞻性随机对照研究方法，将病人以随机数字表法分为治疗组43例(康莱特注射液100mL，静脉滴注，1次/d，连续30d加2周期NP方案)和对照组44例(单用2周期NP方案)，分别观察化疗后疼痛、体重、karnofsky评分等。结果：收治87例局部晚期非小细胞肺癌患者，可评价疗效81例，在控制疼痛、提高生活质量、体重增加方面，治疗组均优于对照组，差异有显著性(χ2=6.6540，P=0.0359；χ2=7.0450，P=0.0295；χ2=10.1101，P=0.0064)。结论：康莱特注射乳剂，能缓解疼痛症状，改善晚期癌症患者的生存质量。 AIII 123 化疗治疗肺癌上腔静脉综合征疗效分析 邢晓静 110042 辽宁省肿瘤医院 目的：探讨化疗治疗肺癌上腔静脉综合征的疗效。方法：分析2000-20003年期间我科收治的32例肺癌合并上腔静脉综合征化疗病例。其中小细胞肺癌14例， 非小细胞肺癌18例。小细胞肺癌采用EP 方案(足叶乙甙，顺铂)或TP 方案(拓普替康，顺铂)化疗，化疗开始先用氮芥(HN2)静脉冲击一次。非小细胞肺癌采用 CAP方案(环磷酰胺，阿霉素，顺铂)，IAP方案(异环磷酰胺，阿霉素，顺铂) 或NP方案(盖诺，顺铂)化疗。同时配合脱水，利尿及激素治疗。结果：小细胞肺癌CR 4 例，PR8例， 有效率(CR+PR)85.7%。非小细胞肺癌有效率CR1例，PR12例，有效率(CR+PR)72.2%。结论：化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征疗效显著确切，上腔静脉综合征应首选化学药物治疗方法。 AIII 124 用纤维支气管镜植入放射性 粒子治疗支气管肺癌的技术探讨 邢月明 黄 柏 山西医科大学第二医院放疗科 目的：探讨纤维支气管镜植入放射性粒子治疗支气管肺癌的技术。方法：11例患者用纤维支气管镜植入放射性粒子。结果：全部患者局部肿瘤均得到不同程度的控制。结论：粒子植入的全称为放射性粒子组织间插植，是后装技术的一种发展，属于近距离放射治疗(Brachytherapy)范畴。它是通过微创方式将多个分装好的具有一定规格、活度的放射性同位素，经施源器或施源导管直接施放到人体组织内部对肿瘤组织进行高剂量照射，达到治疗疾病的目的。 AIII 125 拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的临床研究 徐朝久 张灿珍 任宏轩 沈丽达 赵 玲 650118 云南省肿瘤医院、昆明医学院第三附属医院 目的：评价拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性。方法：经病理组织学或细胞学确诊的19例，用药方法为拓扑替康(Topotecan，TPT)1.2mg/m2/d，静滴30分钟，连用5天；顺铂(Cisplatin， DDP)30mg/m2静滴，连用3天，每3周一疗程。治疗2疗程评价疗效。结果：19例可评价病人。总有效率为47.6％，对初治及复治SCLC的有效率分别为66.7％、38.5％。主要毒副反应为骨髓抑制。Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少及血小板减少的发生率分别为52.6％、42.1％。贫血发生率为63.5％，其中26.3％为中重度贫血。非血液学毒性较轻， 一般可耐受。结论：拓扑替康联合顺铂为治疗SCLC的有效化疗方案，特别对复发的病例疗效较好。主要毒性为骨髓抑制，用药时应予足够重视。 AIII 126 MVP方案治疗晚期肺鳞癌、肺腺癌疗效分析 许 刚 康卫国 255300 中国人民解放军第148医院肿瘤中心 目的：比较MVP方案治疗肺鳞癌和肺腺癌的治疗效果。方法：60例晚期非小细胞肺癌，包括30例鳞癌、30例腺癌，应用MVP方案每21天1周期进行全身化疗。结果：鳞癌有效率43.3%，腺癌有效率46.7%，两组无显著性差异。中位生存期鳞癌11个月，腺癌13个月，两组无显著性差异。结论：化疗对腺癌可能有较好的疗效。 AIII 127 肺癌切除术后围术期发生急性心律失常的原因探讨 许庆生 支修益 刘宝东 苏 雷 100053 首都医科大学肺癌诊疗中心、首都医科大学宣武医院胸外科 目的：通过对16例肺癌切除术后发生急性心律失常进行回顾性总结，探讨其发生的主要原因。材料与方法：本组自1991年1月至2003年1月共行196肺癌切除术，术后发生急性心率失常16例；其中男性12例、女性4例；平均年龄65.4岁(59～72岁)；术前无明显冠心病、心绞痛及心律不齐病史，常规行ECG及心脏超声检查，无心律不齐或左房异常，但心脏超声检查均发现有左室舒张功能减退，心脏射血指数均在正常范围；结果：肺叶切除中14例、左全肺切除中2例发生急性心律失常(未行右全肺切除)；发生心律失常的时间：术后42小时～64小时；心律失常的性质：快速房颤、偶发室性期前收缩；讨论：1、儿茶酚胺说：有人临床观察发现，当病人一进入手术室儿茶酚胺水平接开始增加，尽管全麻，其水平也随着时间的延长而逐渐增加，至第72小时达到最高峰，以后逐渐减少；而儿茶酚胺水平的高低与急性心律失常的发生有密切关系。本组全部病例发生心律失常均在72小时之内，因此，儿茶酚胺的高低可能是一大因素。2、心脏功能说：本组发生心律失常的患者均有左室舒张功能减退；由于左室舒张功能减退、术中相对平衡液输入过多、儿茶酚胺水平增加引起肾素－血管紧张素增加导致左室功能减退而一起心功能不全，术前超声检查虽无左房内径增大，但因左室功能减退而至排空障碍，可能相对引起左房功能异常，而最终一起快速房颤；3、肺水肿说：本组观察：开胸后发生急性心律失常的 病人均有肺内分泌物增加、血氧饱和度下降、Ｘ线胸片有肺纹理增加或斑片状影表现，虽经纤维支气管镜反复吸痰但肺内痰鸣音，吸痰主要为白稀痰；经反复确认无单位时间内血容增加，因此可能与术中对保留肺组织探察时的揉搓所造成的肺损伤有关或与术中快速膨肺引起的膨胀性肺水肿有关；4、其他原因：本组在手术结束后，为保证患者是在全身麻醉完全自行清醒后，不会再出现窒息缺氧的情况下，再行拔除气管插管，因此气管内插管对气管粘膜损伤促使分泌物增加、患者排痰不畅而造成局限性肺不张，近而引起肺通气和换气不足，造成通气／血流比例失调，而出现血氧饱和度下降，因缺氧最终导致急性心律失常。 AIII 128 TIMP-1在肺癌中的表达及其与 肺癌转移和预后关系的研究 薛 洋 周清华 张尚福 刘伦旭 成 娘 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心 目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLS)组织中基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的表达水平与肺癌转移和预后的关系。方法：应用免疫组化(LSAB法)检测了108例非小细胞肺癌和19例肺良性病变中TIMP-1的表达水平。结果：(1)肺癌组织中TIMP-1的表达水平显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.01)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌中TIMP-1的表达水平显著高于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(P<0.01或P<0.05)。(3)TIMP-1在肺鳞癌、腺癌、腺鳞癌中的表达水平无显著差异(P＞0.05)。(4)肺癌组织中TIMP-1的表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。TIMP-1高表达组的５年生存率显著低于低表达组(P﹤0.05)。(5)多因素COX比例风险模型分析显示： TIMP-1的表达水平对于预测肺癌预后具有一定的临床意义。结论：(１)肺癌中TIMP-1表达水平明显升高，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(２)检测肺癌中TIMP-1的表达水平有助于预测肺癌的预后，指导肺癌的多学科综合治疗。 AIII 129 MMP-2在肺癌中的表达及其与肺癌转移和预后关系的研究 薛洋 周清华 张尚福 刘伦旭 成娘 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLS)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达水平与肺癌转移和预后的关系。方法：应用免疫组化(LSAB法)检测了108例非小细胞肺癌和19例肺良性病变中MMP-2的表达水平。结果：(1)肺癌组织中MMP-2的表达水平均显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.01)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌中MMP-2的表达水平均显著高于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(P<0.01或P<0.05)。(3)MMP-2在肺鳞癌中的表达水平显著高于在腺癌和腺鳞癌中的表达水平( P<0.01)。(4)肺癌组织中MMP-2的表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。MMP-2高表达组的５年生存率显著低于低表达组(P﹤0.05)。(5)多因素COX比例风险模型分析显示：MMP-2的表达水平对于预测肺癌预后具有一定的临床意义。结论：(１)肺癌中MMP-2表达水平明显升高，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(2)检测肺癌中MMP-2的表达水平有助于预测肺癌的预后，指导肺癌的多学科综合治疗。 AIII 130 MMP-2、MMP-9在肺癌中的表达及其与 肺癌转移和预后关系的研究 薛 洋 周清华 张尚福 刘伦旭 成 娘 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLS)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与肺癌转移和预后的关系。方法：应用免疫组化(LSAB法)检测了108例非小细胞肺癌和19例肺良性病变中MMP-2、MMP-9的表达水平。结果：(1)肺癌组织中MMP-2、MMP-9的表达水平均显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.01)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌中MMP-2、MMP-9的表达水平均显著高于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(P<0.01或P<0.05)。(3)MMP-2、MMP-9在肺鳞癌中的表达水平显著高于在腺癌和腺鳞癌中的表达水平( P<0.01)。(4)肺癌组织中MMP-2、MMP-9的表达水平呈显著正相关(P﹤0.05)。(5)肺癌组织中MMP-2、MMP-9的表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。MMP-2、MMP-9高表达组的５年生存率显著低于低表达组(P﹤0.05)。(6)多因素COX比例风险模型分析显示：MMP-2、MMP-9的表达水平对于预测肺癌预后具有一定的临床意义。结论：(１)肺癌中MMP-2、MMP-9表达水平明显升高，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(２)肺癌组织中MMP-2、MMP-9的表达水平呈显著正相关(P﹤0.05)。(3)检测肺癌中MMP-2、MMP-9的表达水平有助于预测肺癌的预后，指导肺癌的多学科综合治疗。 AIII 131 MMP-2、TIMP-2在肺癌中的表达及其与 肺癌转移和预后关系的研究 薛 洋 周清华 张尚福 扬俊杰 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLS)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其抑制剂(TIMP-2)的表达水平与肺癌转移和预后的关系。方法：应用免疫组化(LSAB法)检测了108例非小细胞肺癌和19例肺良性病变中MMP-2、TIMP-2的表达水平。结果：(1)肺癌组织中MMP-2、TIMP-2的表达水平均显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.01)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌中MMP-2、TIMP-2的表达水平均显著高于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(P<0.01或P<0.05)。(3)MMP-2、TIMP-2在肺鳞癌中的表达水平显著高于在腺癌和腺鳞癌中的表达水平( P<0.01)。(4)肺癌组织中MMP-2、TIMP-2的表达水平呈显著正相关(P﹤0.05)。(5)肺癌组织中MMP-2、TIMP-2的表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。MMP-2、TIMP-2高表达组的５年生存率显著低于低表达组(P﹤0.05)。(6)多因素COX比例风险模型分析显示：MMP-2、TIMP-2的表达水平对于预测肺癌预后具有一定的临床意义。 结论：(１)肺癌中MMP-2、TIMP-2表达水平明显升高，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(２)肺癌组织中MMP-2、TIMP-2的表达水平呈显著正相关(P﹤0.05)。(3)检测肺癌中MMP-2的表达水平有助于预测肺癌的预后，指导肺癌的多学科综合治疗。 AIII 132 MMP-9、TIMP-1在肺癌中的表达及其与 肺癌转移和预后关系的研究 薛 洋 周清华 张尚福 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLS)组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1)的表达水平与肺癌转移和预后的关系。方法：应用免疫组化(LSAB法)检测了108例非小细胞肺癌和19例肺良性病变中MMP-9、TIMP-1的表达水平。结果：(1)肺癌组织中MMP-9、TIMP-1的表达水平均显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.01)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌中MMP-9、TIMP-1的表达水平均显著高于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(P<0.01或P<0.05)。(3)MMP-9在肺鳞癌中的表达水平显著高于在腺癌和腺鳞癌中的表达水平(P<0.05)；TIMP-1在肺鳞癌、腺癌、腺鳞癌中的表达水平无显著差异(P＞0.05)。(4)肺癌组织中MMP-9、TIMP-1的表达水平呈显著正相关(P﹤0.05)。(5)肺癌组织中MMP-9、TIMP-1的表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。MMP-9、TIMP-1高表达组的５年生存率显著低于低表达组(P﹤0.05)。(6)多因素COX比例风险模型分析显示： TIMP-1的表达水平对于预测肺癌预后具有一定的临床意义。结论：(１)肺癌中MMP-9、TIMP-1表达水平明显升高，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(２)肺癌组织中MMP-9、TIMP-1的表达水平呈显著正相关(P﹤0.05)。(3)检测肺癌中TIMP-1的表达水平有助于预测肺癌的预后，指导肺癌的多学科综合治疗。 AIII 133 MMP-9在肺癌中的表达及其与肺癌转移和预后关系的研究 薛洋 周清华 张尚福 刘伦旭 成娘 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLS)组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与肺癌转移和预后的关系。 方法：应用免疫组化(LSAB法)检测了108例非小细胞肺癌和19例肺良性病变中MMP-9的表达水平。结果：(1)肺癌组织中MMP-9的表达水平均显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.01)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌中MMP-9的表达水平均显著高于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(P<0.01或P<0.05)。(3)MMP-9在肺鳞癌中的表达水平显著高于在腺癌和腺鳞癌中的表达水平( P<0.01)。(4)肺癌组织中MMP-9的表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。MMP-9高表达组的５年生存率显著低于低表达组(P﹤0.05)。(5)多因素COX比例风险模型分析显示： MMP-9的表达水平对于预测肺癌预后具有一定的临床意义。结论：(１)肺癌中MMP-9表达水平明显升高，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(2)检测肺癌中MMP-9的表达水平有助于预测肺癌的预后，指导肺癌的多学科综合治疗。 AIII 134 TIMP-1、TIMP-2在肺癌中的表达及其与 肺癌转移和预后关系的研究 薛 洋 周清华 张尚福 刘伦旭 成 娘 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心 目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLS)组织中基质金属蛋白酶组织抑制剂-1、-2(TIMP-1、TIMP-2)的表达水平与肺癌转移和预后的关系。方法：应用免疫组化(LSAB法)检测了108例非小细胞肺癌和19例肺良性病变中TIMP-1、TIMP-2的表达水平。结果：(1)肺癌组织中TIMP-1、TIMP-2的表达水平显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.01)。(2)伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌中TIMP-1、TIMP-2的表达水平均显著高于不伴有淋巴结或／和远处转移的肺癌(P<0.01或P<0.05)。(3)TIMP-1在肺鳞癌、腺癌、腺鳞癌中的表达水平无显著差异(P＞0.05)，TIMP-2在肺鳞癌中的表达水平显著高于在腺癌和腺鳞癌中的表达水平( P<0.01)。(4)肺癌组织中TIMP-1、TIMP-2的表达水平呈显著正相关(P﹤0.05)。(5)肺癌组织中TIMP-1、TIMP-2的表达水平与肺癌患者术后生存率有密切关系。TIMP-1、TIMP-2高表达组的５年生存率均显著低于低表达组(P﹤0.05)。(6)多因素COX比例风险模型分析显示： TIMP-1、TIMP-2的表达水平对于预测肺癌预后具有一定的临床意义。结论：(１)肺癌中TIMP-1表达水平明显升高，且与肺癌的进展和转移有密切关系。(２)肺癌组织中TIMP-1、TIMP-2的表达水平呈显著正相关(P﹤0.05)。(3)检测肺癌中TIMP-1、TIMP-2的表达水平有助于预测肺癌的预后，指导肺癌的多学科综合治疗。 AIII 135 宣威昆明两地肺癌ras基因表达的比较研究 杨鸿生 邓勇军 李继梅 晁 福 施云飞 李定彪 650032 昆明医学院第一附属医院胸外科 目的：比较ras基因在宣威昆明两地肺癌中表达的差异性。方法：采用S-P免疫组化染色技术，对45例宣威地区肺癌和45例昆明地区肺癌石蜡包埋组织标本中ras蛋白的表达进行检测。结果：90例肺癌病例中，55例ras蛋白表达阳性，其中宣威肺癌组31例，昆明肺癌组24例，对ras基因在两组肺癌中的表达进行比较分析表明：ras蛋白在宣威肺癌组中的表达高于昆明肺癌组，但差异无统计学意义(χ2=2.291，P=0.130)，ras蛋白在Ⅰ期肺癌病例以及腺癌病例中的表达，宣威肺癌组均高于昆明肺癌组，差异有统计学意义(P=0.045，χ2=4.572，P=0.032)。结论：ras基因的激活是肺癌发生过程中常见的分子生物学事件；宣威地区肺癌与昆明地区肺癌相比，ras蛋白在Ⅰ期病例以及腺癌病例中的表达存在着差异。 AIII 136 口服足叶乙甙胶囊治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 杨秋安 马洪娥 付卫江 山东大学齐鲁医院肿瘤中心 目的：评价口服足叶乙甙胶囊治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性。方法：33例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者，给予口服国产足叶乙甙胶囊(威克)100mg/日，连用10天，休息20天为一个周期。结果：治疗后总有效率45.5%(15/33)，最常见的毒副反应为胃肠道反应，重度(Ⅲ、Ⅳ度)发生率12.1%(4/33)，脱发，骨髓抑制和皮肤瘙痒，后三者无重度反应。结论：口服足叶乙甙胶囊治疗晚期(NSCLC)有一定的疗效，且毒副反应轻微。 AIII 137 多西紫杉醇化疗同时放射治疗非小细胞肺癌临床分析 杨秋安 李晓慧 付卫江 山东大学齐鲁医院肿瘤中心 目的：评价多西紫杉醇化疗同步放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法：36例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者，给予国产多西紫杉醇(艾素)每周方案化疗，40mg/周，连用三周休息一周，同时给予常规放射治疗，2Gy/次，总量70Gy。结果：全组总有效率80.6%(29/36)，其中完全缓解(CR)19例，部分缓解10例。Ⅲ、Ⅳ度放射性食管炎发生率30.6%(11/36)，Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率16.7%(6/36)。结论：多西紫杉醇每周方案化疗同步放射治疗NSCLC有较好的疗效，毒副反应可以耐受，但应注意防治严重的食管炎和骨髓抑制。 AIII 138 健择联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析 杨锡贵 刘志方 步 兵 田 禾 周登峰 张锡芹 齐洁林 刘蒲香 250117 山东省肿瘤医院内科 目的：对健择(Gemxitibine，GEM)联合诺维本(Navebine，NVB)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)进行临床疗效和毒性评价。方法：GEM 1000mg/m2加生理盐水(NS)100ml，30分钟内滴注，第1，8天； NVB 25mg/m2加NS70ml快速静脉推注，然后用NS 60ml加用地塞米松5mg，快速静脉推注，冲洗血管，第1，8天。辅以止吐药恩丹西酮8mg，静注，化疗前，每日一次；21天为1个周期，至少治疗2个周期。结果：21例NSCLC患者，10例完成2个周期，6例3个周期，5例4个周期，共治疗58个周期。CR1例，PR9例，SD9例，PD2例，总有效率(CR+PR)为47.6%(10/21)；初治8例，复治13例，有效率分别为62.5%(5/8例)和46.2%(6/13例)(p<0.05)；鳞癌8例，腺癌13例，有效率分别为37.5%(3/8例)和53.8%(7/13例)(p<0.05)。中位生存期(MST)11.5月，一年生存率为42%。毒性反应主要有白细胞减少、血小板下降、白红蛋白下降、恶心、呕吐、静脉炎和脱发；白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度者占37.1%(6/21)，血小板下降和血红蛋白Ⅲ～Ⅳ度分别为14.3(3/21) 和4.8%(1/21)；恶心、呕吐发生率Ⅲ～Ⅳ度为4.8%(1/21)；静脉炎无Ⅲ～Ⅳ度者；Ⅲ～Ⅳ度脱发患者占12.7%，无肾脏毒性。结论：健择联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效，毒性反应可以耐受，特别是老年患者化疗更适宜。 AIII 139 电视胸腔镜辅助肺叶切除 术能否成为早期非小细胞肺癌的标准？ 杨学宁 吴一龙 陈 刚 510080 广东省人民医院肿瘤中心胸外科 广东省肺癌研究所 通过对现有的电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的最佳证据进行下述的循证评价：１)VATS能否达到开胸术的手术标准？２)VATS肺叶切除术后的长期疗效。３)VATS肺叶切除术后的生存质量。４)VATS肺叶切除术费用更少？有关VATS在早期NSCLC中的应用的证据之少，证据水平之低，令人惊讶。对于恶性肿瘤，治疗的主要目的是治愈，提高生存率，减少复发。而VATS仅是一种“手术进路(approach)”，而非新的“术式(operation)”。因此作者得出以下结论：在没有更可靠的证据之前，VATS肺叶切除术治疗早期NSCLC应限于临床试验，不宜广泛应用。未来发展方向提示，术前活检标本的分子标志物分析可能有助于准确预测Ⅰ期NSCLC的局部和远处转移，从而使那些低风险的患者可以采用更为局限的治疗。术后辅助治疗的发展，可使更加局限的手术成为可能。这些治疗模式的成熟将使VATS的应用前景更加广泛。 AIII 140 早期非小细胞肺癌患者细胞免疫状态对预后的影响 杨学宁1 吴一龙1 王思愚2 黄植蕃2 区 伟2 余 辉2 1广东省人民医院肿瘤中心、肺癌研究所、胸外科 2中山大学附属肿瘤医院 目的：探讨术前非小细胞肺癌病人的细胞免疫功能状态对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer， NSCLC)完全切除术后患者预后的影响。方法：69例Ⅰ、Ⅱ期完全切除术后NSCLC患者，在术前抽外周静脉血检测并评价T细胞亚群、LAK活性、淋巴细胞转化率等指标与pTNM分期、病理类型、复发转移、生存时间的关系。结果：所有患者的T细胞亚群、LAK活性、淋巴细胞转化率四项指标至少有一项结果异常。但这四项细胞免疫学指标的是否改变对3年生存率、肿瘤复发率的影响不显著(p<0.05)。结论：Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者术前已存在体内细胞免疫功能异常，但并不影响3年生存率和肿瘤复发率。 AIII 141 螺旋CT引导经皮细针肺穿刺诊断肺占位性病变31例 叶正龙 225261 江苏石油勘探局总医院 目的：探讨31例经螺旋CT引导的肺穿刺病例的临床研究结果。方法： 男22例，女9例。年龄最大68岁，最小47岁。术前均经CT检查，明确肺占位，其中一例双侧同时出现肺占位，30例为周围型，一例介于周围型与中央型之间。病灶最小1×1.5cm，最大5×6.5cm。采用西门子螺旋CT对肺占位性病变定位，术前予以鲁米那0.1肌注及可待因30mg口服，常规消毒皮肤，铺洞巾，2%利多卡因局麻，再以12号穿刺针穿刺，穿刺深度最短4cm，最深9.5cm。待穿刺针到达指定部位后，再次CT检查，明确无误后，予20ml注射器负压吸引，并上下移动2-3次，取穿刺液涂片进行细胞学检查。对穿刺部位较深或病灶较小者，可用簿层扫描。结果：所有病例取材满意，2例为干酪样坏死物，病理诊断为肺结核，3例为非特异性炎症性改变，腺癌14例，鳞癌7例，小细胞癌5例。结论：螺旋CT扫描引导下穿刺，是一种准确性高、较安全的肿瘤确诊方法。 AIII 142 康莱特注射液对老年中晚期 非小细胞肺癌化疗患者生存质量的影响 殷铁军 胡长耀 华中科技大学同济医学院附属同济医院 目的：明确康莱特注射液对老年中晚期非小细胞肺癌化疗患者生存质量的影响，初步确定其对老年中晚期非小细胞肺癌患者的治疗的意义。方法：将68例老年非小细胞肺癌患者随机分为二组：一组采用康莱特注射液+化疗，另一组则采用单纯化疗。每位患者至少接受上述方案治疗2周期。二组化疗方案具有可比性，比较二组患者症状、体重及KPS评分的变化。结果：康莱特注射液+化疗组患者的症状、体重及KPS评分明显改善，且二组差异有极显著性意义(P<0.01)。结论：康莱特注射液对老年中晚期非小细胞肺癌化疗患者的生存质量提高十分有益，为老年中晚期非小细胞肺癌提供有益的治疗手段。 AIII 143 肺原发恶性纤维组织细胞瘤10例临床分析 于 雁 李晓梅 孙立春 刘 威 毛银玲 陈雪松 150040 黑龙江省肿瘤医院 本文对我院1990年-2000年收治恶性纤维组织细胞瘤患者98例进行了临床情况分析报道。一般资料：男9例，女1例，男：女=9：1，年龄32-71岁，中位年龄49岁，均经病理及免疫组化明确诊断为恶性纤维组织细胞瘤，其中右肺上叶7例，右肺下叶1例，左肺下叶2例。治疗：所有病例均进行肺叶切除，术后给予辅助化疗3例，用药为VCR，DTIC，BLM，DDP，IFO等，脑转移2例，给予全脑放疗，剂量4000CGY左右，骨转移2例，进行姑息性放疗或双磷酸盐治疗，效果不佳。结果：10例患者中死亡6例，其中术后复发2例，脑转移2例，骨转移2例，TTP为8个月。生存期5个月-5年。讨论：恶性纤维组织细胞瘤目前大多数人认为来源于原始的间质干细胞，分化后含有两种组织细胞成分，表现为具有纤维组织细胞形态的细胞与具有组织细胞的某些形态与功能特征的细胞，彼此密切混合在一起[1]。其特征表现有：瘤细胞核分裂相及病理性核分裂多见；瘤细胞排列成车轮状或席纹状结构；易见坏死出血灶等[2]。其主要发生于四肢、软组织，61-70岁为发病高峰，男性多于女性，儿童亦可发病[3、4]。有的发生于以往作过放疗的部位。该肿瘤易发生局部复发并可向远处转移，特别是转移到肺和区域淋巴结，因此，确定肺内占位是否为原发非常重要，1979年由Bedrossian 报道原发肺的MFH，其术前的临床症状和体症与原发肺癌无法区分，明确诊断只有通过病理和免疫组化检查。本组10例患者，年龄明显低于文献报道。男性占绝对优势。均术前诊断为肺癌，治疗亦手术为主，该组10例无一例放疗，3例化疗患者中有一例因术后复发，化疗效果不佳，短期内死亡，另2例化疗患者目前生存。张宇曾报道一例肺原发恶性纤维组织细胞瘤术后双肾上腺转移，化疗达PR后进行手术切除转移灶[5]。这一点似乎与头颈部MFH治疗不同[6][7]，但由于都是小样本的资料，因此，化疗及放疗的效果尚有待于大样本的临床观察才能明确。最重要的预后因素是肿瘤的大小和发生部位的深浅、病理分级、初次手术切除的范围等。 AIII 144 放疗同时化疗治疗不能手术的III期 非小细胞肺癌的临床研究 于永清 段长民 闫福春 德州市肿瘤医院 目的：对比研究Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗+化疗综合治疗的疗效。方法：符合入组条件的80例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为2个组。综合组采用放射治疗+化疗。化疗采用以铂类为主的方案，在放射治疗前、后进行，最少2周期。单放组采用常规分割，总量60-70Gy，6-7周完成。结果：两个组治疗后完全缓解率：单放组19%，综合组39.5%。病情进展率：单放组11.9%，综合组为7.9%。2个组近期疗效差异有显著意义(x2=4.4 4 P＜0.05)。1、2、3、年生存率单放组分别为40.5%、19%、7.1%，综合组分别为65.8%、42.1%、18.4%。中位生存期单放组为9个月，综合组为16个月，2个组生存率差异有显著性意义(x2值分别为5.12、5.05、4.8，P值均＜0.05)，综合组副作用较单放组大，但无统计学差异(x2=2.8 P＞0.05)。结论：放射治疗+化疗综合治疗明显提高了Ⅲ期非小细胞肺癌的1、2、3年生存率。 AIII 145 去甲长春花碱联合卡铂 治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察 余 萍 周 行 陈 萍 郝 荣 610041 四川省肿瘤医院内科 目的：观察去甲长春花碱(NVB)联合卡铂(CBP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法：56例经病理组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者应用去甲长春花碱25mg/m2 ，iv，第1，8天；卡铂300mg/m2 ，iv，第１天，每21天为一周期，连用２周期评价疗效。结果：全组1例CR，23例PR，21例SD，11例PD，总有效率(CR+PR)42.9%。中位疾病进展时间8.6月，中位生存时间11.6月。主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应轻微，患者耐受性良好。结论：去甲长春花碱联合卡铂方案对晚期非小细胞肺癌有较好疗效，毒性反应可以耐受。 AIII 146 胰岛素样生长因子1受体α链靶向阻断 对人肺腺癌细胞的生长抑制作用 余宗阳1 欧阳学农1 杜 建2 1南京军区福州总医院肿瘤中医科 2福建中医学院 目的：探讨胰岛素样生长因子1受体α链靶向阻断对人肺腺癌细胞的生长的影响。方法：应用杂交瘤技术制备IGFⅠ-αR 单克隆抗体，经Protein G柱纯化分离单克隆抗体；MTT法检测细胞的增殖情况。结果：IGFⅠ-αR 单克隆抗体明显抑制IGF1与细胞膜表IGFⅠ-αR结合能力，抗体浓度在150ng/ml时抑制率达到90%；随着抗体浓度的降低，其抑制率相应下降，存在明显的剂量-反映关系。IGFⅠ-αR 单克隆抗体干预后，SPC-A-1、A549两组细胞均增长缓慢，分别与相应空白对照组比较，具有显著性差异(P〈0.05〉；但两组间差异不显著。结论：本研究提取的IGF1-αR单克隆抗体对IGF1-αR具有较好亲和力，能明显抑制SPC-A-1、A549肺腺癌细胞株增殖。 AIII 147 盖诺联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 袁华墅 肖晓洪 郭青华 343700 江西省泰和县人民医院 目的：观察国产去甲长春花碱(盖诺)与卡铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒、副反应。方法：NC方案 盖诺25mg/m2，d1，d8加生理盐水100ml，静滴20~30分钟，在静滴前，后均用5mg地塞米松静推，再用250ml生理盐水冲洗血管；卡铂100mg，d1~4静滴(不需水化)。治疗III~IV期非小细胞肺癌20例。21天为1周期，共用2个周期以上。结果：部分缓解(PR)9例，稳定(SD)8例，进展(PD)3例，总有效率45.0%。初治有效率50.0%，复治有效率25.0%。III期有效率55.6%，IV期有效率36.4%。主要毒副作用为白细胞减少，发生率95.0%，恶心、呕吐发生率较低，仅为20.0%，无1例出现肾功能损害。结论：盖诺与长铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌是一个疗效好、胃肠反应低、无肾毒性的方案，值得临床进一步研究。 AIII 148 99mTc标记抗人肺癌单克隆抗体LC-1片段 在肺放射免疫显像的诊断应用 曾 亮1 陈雪芬2 林斯骏3 许开平2 徐松涛1 赵惠扬2 林心楷3 仇德惠1 葛锡锐3 200032 1上海医科大学中山医院胸外科 2上海医科大学中山医院核医学科 3中科院上海细胞生物学研究所 目的：研究99m Tc标记抗人肺癌单克隆抗体(Monoclonal Antibody， McAb)LC-1 IgM片段用于人肺癌放射免疫显像(Radioimmunoimaging， RII)的临床诊断价值。方法：对71例患者注入99mTc标记的LC-1 IgM片段，3～24小时后进行肺RII，并计算肿瘤与非肿瘤组织放射性强度比值(T/NT)。结果：71例病人均经病理检查证实。对62例原发性肺癌检查的敏感度为85.48%，T/NT均值为1.35±0.21；对9例肺良性病变检查的特异度为77.78%，T/NT均值为1.08±0.14。总诊断符合率为84.51%。结论：McAb LC-1 IgM片段在人体内对肺癌有较高的特异性和亲和力，显像效果较满意，因此抗人肺癌单克隆抗体LC-1 IgM片段放射免疫显像诊断肺癌具有临床应用价值。 AIII 149 原发性肺癌并发自发性气胸32例临床分析 张安泽 277500 山东省枣庄市肿瘤医院内科 目的：对肺癌并发气胸的组织类型和病变关系、可能造成的误诊原因和治疗效果及发生机理等进行讨论。方法：对1986年至2003年肺癌并发气胸32例(男22例，女10例)。年龄＞40岁8例，41～59岁8例，≥60岁16例进行分析。所有病例均经病理和胸片或CT确诊。结果：组织类型及病变部位：其中小细胞肺癌8例，腺癌8例(其中粟粒型肺癌6例)，鳞癌8例。中央型12例，周围型14例，弥漫型6例。左侧气胸20例，右侧气胸12例，均为同侧发病。肺压缩及治疗情况：肺组织压缩＜30％14例，30～50％12例，＞50％6例。除4例拒绝治疗外，8例胸腔穿刺抽气(液)16例，胸腔闭式引流12例。治疗结果：经胸腔穿刺抽气(液)16例，气胸消失8例，胸水消失4例。4例液气胸明显好转，胸水不变或增多者4例。8例经抽气(水)后注入CTX、ADM，每周1次共3次，胸水(气)消失6例，2例明显减少，此8例加全身化疗6例(ADM、CTX、CDDP、Me-CCNU)；胸腔闭式引流12例，8例给胸腔局部化疗，其中4例给全身化疗，气胸(液)消失8例，其中4例广泛胸膜肥厚，2例好转，2例死亡。32例中误漏诊24例，其中先确诊肺癌后发生气胸12例误漏诊8例；先诊断气胸后确诊肺癌20例误漏诊16例。误漏诊率达75％。结论：①肺癌与气胸均为临床常见病，然而两者并存者极其少见。国外报道发生率占气胸的0.4～1％，占肺癌的0.1～4%。国内报道，原发性肺癌气胸并发率＜0.05％。国外统计，气胸由肺癌所致者约1.13％。本组肺癌5700例并发气胸32例，占0.56％。②肺癌并发气胸的机理：肺癌结节形成活瓣结构致管腔不完全阻塞，远端的肺泡过度膨胀而破裂；癌性肺不张周围代偿性肺气肿致肺大泡破裂；胸膜下肺表面的癌灶发生液化、坏死，破入胸腔，形成开放性支气管胸膜瘘；慢阻肺者其气肿大泡支架易受癌肿破坏而破裂。③临床上右肺癌明显多于左肺癌，而本组32例以左侧发病为多，与国内报道一致。④本组32例中年龄≤40岁8例，≥60岁16例。说明青年和老年人肺癌易并发气胸。⑤本组肺癌并发气胸有胸水者20例，这是其它气胸所少见的。⑥肺癌并发气胸，尤其合并液气胸者，单纯引流效果差，可在支持治疗同时给与有效化疗。⑦肺癌并发气胸误漏诊率高，文献报道肺癌并发气胸者以气胸为首发症状者达80％，应提高警惕以减少误漏诊。⑧近年肺癌发病率明显增加，故肺癌并发气胸也必然增加。肺癌并发气胸的早期诊断在于详细询问病史和体检，并运用当今检查手段，进行综合分析始能确诊。 AIII 150 国产异长春花碱(NVB)加顺铂(DDP) 方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 张 闯 223002 江苏淮安市第二人民医院肿瘤内科 目的：观察国产异长春花碱(Navelbine，NVB，盖诺)加顺铂(Cisplatin，DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(Non -Small- Cell Lung Cancer，NSCLC)的近期疗效及其毒副作用。方法：41例患者均为经病理组织学或细胞学证实的晚期NSCLC病人，其中腺癌21例，鳞癌17例，腺鳞癌3例。男28例，女13例，年龄32~77岁，中位年龄57岁。初治19例，复治22例。NVB25mg/m2，iv，d1.8天，DDP25mg/m2，ivgtt，d2.3.4，21天为一周期，全部病人均完成二个以上周期的化疗。结果：完全缓解(CR)5例，部分缓解(PR)17例，稳定(SD)8例，进展(PD)11例，总有效率(CR+PR)为53.6%(22/41)。41例病人的不良反应为恶心呕吐33例(80.5%)，白细胞下降34例(82.9%)，Ⅲ—Ⅳ度者占70.7%，血小板下降24例(58.5%)，Ⅲ—Ⅳ度者占41.5%，血色素下降14例(34.1%)，经粒细胞集落刺激因子等治疗后均能完成化疗。脱发14例(34.1%)，静脉炎6例(14.6%)，神经毒性2例，无明显肝、肾功能异常及心电图异常。结论：国产异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较高的有效率，毒性反应中等，值得临床上进一步研究。 AIII 151 不同分期肺癌患者的血液流变性变化关系的探讨 张定昌 阎飞 200235 上海市第八人民医院 目的：探讨不同分期肺癌患者血液流变性变化的临床意义。方法：采用国产血液粘度计，测定全血粘度、血浆粘度，并进行比较分析。 结果：早期肺癌的血粘度明显高于健康对照组，晚期肺癌的血粘度受多种因素的影响，总体接近正常水平甚至低于正常水平。 结论：肺癌患者在病程的不同阶段，血液流变性有不同的变化，这种变化可能有其特定的临床意义。 AIII 152 诺维本联合顺铂、反应停治疗晚期非小细胞肺癌 近期疗效观察 张广志 岳文彬 陈社萍 457000 河南省濮阳市人民医院肿瘤内科 目的：为了提高晚期非小细肺癌的疗效。方法：自2000年8月至2002年8月，对26例晚期非小细胞肺癌，采用诺维本、顺铂加反应停联合治疗。结果：完全缓解2例(7.7%)，部分缓解13例(50.0%)，总有效率为57.7%。主要毒副反应是便秘，发生率80.8%；白细胞减少，发生率为65.4%，Ⅲ~Ⅳ度占7.7%；静脉炎常见，发生率为61.5%。结论：诺维本、顺铂加反应停三药联合方案治疗晚期非小细胞肺癌，疗效高、毒副作用未明显增加，不失为一种较好的治疗方案。 AIII 153 艾素加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 张红军 邱文生 梁 军 266003 青岛大学医学院附属医院肿瘤科 以艾素加顺铂联合化疗治疗41例晚期非小细胞肺癌，28天作为一个周期，连用2～3周期后评价疗效。结果显示：41例病人中CR 0例，PR 17例，SD 12例，PD 12例，总有效率41.5%；最常见的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、外周神经炎及心脏毒性等。认为本方案疗效较好，毒副反应基本可以耐受，但尚需进一步搜集资料。 AIII 154 局部晚期非小细胞肺癌的化放疗 张 捷 200433 上海肺科医院肿瘤科 不能手术切除的局部晚期非小细胞肺癌约占肺癌总数的1/3，传统的标准治疗方法即单纯胸部放疗，其中位生存期、5年生存率均较低。80年代以来开展了以联合化放疗为主的综合治疗，近十余年的探索观察到了化疗联合放疗能够改善生存。本文发现同步化放疗的疗效要好于序贯化放疗，一些含新药的同步化放疗取得了令人鼓舞的疗效和生存率。 AIII 155 肺癌骨转移疼痛治疗的临床研究 张 晶 林学德 福建省肿瘤医院内科 目的与方法：总结176例肺癌骨转移伴疼痛的临床特点，包括骨转移的发生部位，骨损害的性质，疼痛的程度等。治疗将其分为单纯化疗，化疗+骨膦，化疗+放疗，化疗+ 放疗+骨膦组进行治疗。结果：化疗+ 放疗+骨膦对肺癌骨转移伴疼痛的治疗止痛疗效为78.6%，疗后生存时间为12.5个月。与其它三组比有明显差别。结论：化疗+ 放疗+骨膦最能改善肺癌骨转移伴疼痛患者的生存质量及延长生存时间。 AIII 156 CTP和MVP方案治疗非小细胞肺癌62例的临床对比观察 张可杰 张红莉 赵 艳 475000 河南大学淮河医院 目的：评价MVP(MMC、VDS、PDD)和CTP(CTX、THP、PDD)两种方案治疗非小细胞肺癌的有效率、毒副作用，寻找证据为临床选择方案提供参考。方法：将62例患者随即分为两组，治疗组32例，应用CTP方案，对照组30例，应用MVP方案，连用3周期后评价疗效，同时治疗前后每周查血象，并定期作肝、肾功能，心电图，B超及X线检查。结果：CTP方案有效率为59.4%，高于MVP方案(30.0%)，统计学处理有显著性差异(P<0.05)。毒副作用，除脱发治疗组发生率(37..5%)高于对照组(10%)外，其他毒副作用两组发生率相近。结论：CTP方案疗效高，毒副作用轻，为一有潜力的治疗非小细胞肺癌的化疗方案。 AIII 157 原发性肺癌患者的个性和行为特征分析 张丽辉1 高 晰2 刘旭涛1 110016 1沈阳军区总医院干诊二科 2胸外科 目的：研究原发性肺癌患者的个性和行为特征，寻求进行干预的可能性。方法：经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者(肺癌组)，按年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况和吸烟指数与健康人(对照组)1∶1配对，两组对象均接受了A型行为问卷、C型行为特征量表和艾森克个性问卷调查。结果：共配成84对。A型行为问卷调查中，肺癌组和对照组的TH(11.27±3.92和12.8±5.08)，CH(13.65±4.75和13.89±4.74)，TH+CH(24.76±8.90和25.89±7.79)分量表评分接近(t=0.924~1.346，P均>0.05)。C型行为量表测评中，肺癌组的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智和自我克制等项目得分明显高于对照组，而乐观和社会支持等项得分明显低于对照组(t值1.996~2.356，P均< 0.05)。两组艾森克个性问卷测评中，肺癌组的精神病性(P)，神经质或情绪(N)和人格稳定性(L)得分明显高于对照组，而内外向性(E)得分则显著低于对照组(t值2.136~2.241，P均< 0.05)。结论：原发性肺癌患者具有浓厚的C型行为特征，而不具有A型行为特征。 AIII 158 非小细胞肺癌P53表达与其预后关系的研究 张 勤1 倪灿荣2 200433 1上海市肺科医院肿瘤科 200433 2 第二军医大学附属长海医院病理科 目的：探讨p53蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系。方法：采用SP免疫组织化学法(IHC)检测60例肺癌组织中p53蛋白表达，并对结果进行相关分析。结果：70%(42/60)的非小细胞肺癌组织中有表达p53蛋白，与其预后密切相关(p<0.05)。结论：p53蛋白表达为肺癌预后提供了有价值的判断指标。 AIII 159 NP方案化疗与放疗同步治疗局部晚期 非小细胞肺癌45例临床分析 张纬建 350005 福建医科大学附属第一医院 目的：观察国产长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)组成的NP方案化疗，同时放射治疗45例局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法：盖诺25mg/m2，D1. 5 ，DDP 40mg，D1. 2. 3. 静脉注射，28天为一周期，连用2-4周期，同时于化疗后的第一周开始常规胸部放射治疗， DT60-66Gy/30-33f 结果：CR：4例 ， PR：35例 ， NC：6例，总有效率为87% ； 主要毒性反应有白细胞下降，其中III -IV度为 47% 。结论：采用NP方案化疗同步放射治疗局部晚期NSCLC的有效率较高，不良反应可以耐受，可有选择地临床应用。 AIII 160 rHuEPO联合化疗对非小细胞肺癌 患者疗效及生活质量的影响 张宪真 陈随芹 252000 山东聊城市人民医院肿瘤内科 目的：探讨重组人红细胞生成素(rHuEPO)联合化疗对非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响。方法：97例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组与对照组。治疗组49例，化疗联合rHuEPO；对照组48例，单纯化疗；两组应用相同的化疗方案NP，化疗4周期后进行疗效及生活质量评价。结果：治疗组与对照组的近期疗效无显著性差别(P>0.05)；治疗组的血红蛋白水平、体力状况评分(KPS)、生活质量(QOL)评分较对照组显著改善(P<0.05)。结论：rHuEPO联合化疗可以改善非小细胞肺癌患者的生活质量，对肿瘤的近期疗效无明显影响。 AIII 161 盖诺加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析 张 岩 吴 艳 卞绍堂 222023 连云港市第二人民医院肿瘤内科 目的：观察国产重酒石酸长春瑞滨(盖诺)加顺铂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法：运用盖诺(25㎎/㎡IV d1，d8)加顺铂(35㎎/㎡IV d2～5)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)29例，可评价疗效者26例。男性17例，女性9例。腺癌14例，鳞癌10例，腺鳞癌2例。结果：无完全缓解病例，PR12例(46.15%)，NC11例(42.31%)，PD3例(11.54%)。总有效率：CR+PR 46.15%。盖诺的剂量限制性毒性主要是骨髓抑制，白细胞减少占73。08%，其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少占15.38%。消化道反应的总发生率为65.38%，Ⅲ、Ⅳ度占7.69%。6例病人发生静脉炎，发生率为23.08%。结论：盖诺加顺铂联合化疗的方案治疗晚期非小细胞肺癌 有较好疗效，毒副反应可以耐受，值得临床推广应用。 AIII 162 508例小细胞肺癌不同治疗方式的综合评价 张 毅1 顾艳斐2 邓立宏2 杨 声2 李世业2 100053 1首都医科大学宣武医院胸外科首都医科大学肺癌诊疗中心 101149 2北京胸部肿瘤结核病医院 目的：回顾性总结508例原发性小细胞肺癌(SCLC)治疗情况，评价不同治疗方式对SCLC生存率的影响。方法：按照1997年国际TNM分期标准，对294例接受过手术治疗(其中全肺切除122例，肺叶切除128例，袖式肺叶切除16例，开胸探查22例，病灶楔形切除6例)和214例未行手术治疗的SCLC患者(常用化疗方案为VPCO、COM、EP和CE；放疗剂量一般为40～60Gy)进行综合回顾性分析。结果：全组总的1、3及5年生存率分别为65.9%、21.6%、及11.8%。本组手术切除率为92.5%。手术术式对远期生存率影响不大；首选手术或化放疗后手术的综合治疗要明显好于单一治疗，而两者之间则无明显差异。手术治疗与非手术治疗在远处转移率上无明显差别。结论：手术仍是SCLC治疗的重要手段，且不会增加远处转移的机率。综合治疗仍是目前治疗SCLC的趋势。 AIII 163 21例肺原发性混合癌的诊断与外科治疗 张 铸 吴明拜 库尔班 张昌明 张力为 朱 辉 830000 新疆医科大学一附院胸外 目的：探讨外科治疗肺原发性混合癌的手术疗效。方法：回顾性分析了21年内21例肺混合癌手术治疗情况及预后，其占同期肺癌手术的5.24％。21例中Ⅱb 期5例，Ⅲ a 期9例，Ⅲb 期5 例，Ⅳ期2例。结果：3年生存率为28.57%(6/21)，5年生存率14.29％(3/21)。结论：肺原发性混合癌有其独特的生物学性质，预后较差，生存率较低，接近或稍高于小细胞肺癌。的外科治Ⅱ期病例主张积极手术治疗，争取早期诊断，早期治疗，以期获得满意疗效。Ⅲ期病例手术应慎重考虑，宜采取以手术治疗为主术后辅助放疗、化疗，以延长存活期。 AIII 164 集束电极射频损毁和适形放疗联合治疗 非小细胞肺癌的临床研究 赵光日 赵 健 林晓丹 510095 广州市肿瘤医院、广州医学院临床肿瘤研究中心 目的：探讨应用集束电极射频损毁和适形放疗联合治疗IIIb-IV期非小细胞肺癌的可行性，观察初步疗效和复发情况。方法：42例非小细胞肺癌患者应用射频损毁主瘤恢复后联合适形放疗50GY。结果：治疗有效率(CR+PR)73.8% (31/42)，稳定( NC)21.4%(9/42)。结论：集束电极射频损毁和适形放疗联合治疗非小细胞肺癌近期疗效较满意。 AIII 165 射频毁损联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌 赵 健1 吴一龙2 王远东1 赵光日1 王 建1 510095 广州医学院临床肿瘤中心暨广州市肿瘤医院 广东省肺癌研究所、广东省人民医院肿瘤中心 目的：探讨射频毁损联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：2000年2月至2003月10月采用射频毁损联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌42例(综合组)，选择同期条件相同采用常规放化疗局部晚期非小细胞肺癌38例做对照(常规组)；比较他们的KPS变化、局部复发率、中位生存期、生存率。结果：综合组KPS改善率是28.57% v 10.52%，稳定率为42.86% vs 36.84% 恶化率28.57% vs 52.63%；综合组KPS评分优于常规组(X2=6.32，P<0.05)。原发灶局部复发率综合组显著低于常规组(28.57% v 50.00%； X2=3.86 ，P<0.05)；中位生存期综合组16个月，常规组14个月；1，2，3年生存率综合组稍高于常规组63.53% v 53.50%，31.99% v 29.13%，21.33% v 16.18%。但两组间生存曲线比较无统计学意义(X2=0.33，P＞0.05)。结论：射频毁损联合放化疗可有效地降低不可切除非小细胞肺癌的局部复发率，改善病人功能状态。 AIII 166 EP 方案联合中成药清肺胶囊治疗小细胞肺癌 近期和远期疗效观察 赵艳秋 吴慧娟 邵梦阳 450008 河南省肿瘤医院内科 目的：评价中成药清肺胶囊与ＥＰ方案(ＶＰ１６＋ＤＤＰ)联合应用在小细胞肺癌治疗中的近期和远期疗效。方法：１２６例小细胞肺癌的患者，随机分为单纯化疗组和化疗中药联合治疗组，对照组采用标准ＥＰ方案，联合治疗组用以上ＥＰ方案＋清肺胶囊，进行前瞻性对比观察和为期的５年远期疗效评价。结果：联合治疗组客观疗效获得34.4%的完全缓解率和89.1%的总有效率，对照组分别为24.2%，70.3%，两组差异显著(P<0.05)；远期疗效1，2，3，5的生存率联合组分别为54.7%(35/64)，29.4%(15/51)，19.4%(7/36)，15.1%(5/33)，对照组分别为46.8%(29/62)，11.4%(5/44)，5.7%92/35)，3.1%(1/32)。两组比较2，3，5年生存率均有统计学意义.(P<0.05)；中医征候和卡氏评分联合组也明显优于对照组，联合组毒副作用发生率少而轻.结论：用ＥＰ方案联合中药清肺胶囊治疗小细胞肺癌具有较好的耐受性和安全性，其近期疗效和远期疗效均优于单纯化疗组，说明化疗联合中药治疗小细胞肺癌是一条有效的治疗途径。 AIII 167 罂粟碱配合化疗治疗肺癌脑转移瘤疗效分析 赵园园 张昌义 杜利力 266003 青岛大学医学院附属医院肿瘤中心 目的：分析在治疗肺癌脑转移瘤的化疗方案中加用罂粟碱能否提高化疗疗效。方法：1999年1月至2000年10月间对60例肺癌脑转移瘤患者进行随机分组，分为治疗组和对照组，每组各30例，均先进行颅脑照射，然后行6周期全身化疗。治疗组：罂粟碱＋甘露醇＋Vm－26＋CCNU；对照组：除没有罂粟碱外，其余相同。结果：治疗组中位复发时间为8个月，1年生存率为73.3％；对照组则分别为6.5个月、66.7％。结论：罂粟碱加入化疗方案中能在一定程度上提高化疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效。 AIII 168 长春瑞宾联合顺铂或顺铂/丝裂霉素 一线治疗不能手术非小细胞肺癌 周彩存 郑 迪 张 捷 鲁 冰 张洁 吕梅君 徐建芳 200433 上海市肺科医院肿瘤科 目的：比较长春瑞宾联合顺铂和丝裂霉素(MNP)和长春瑞宾联合顺铂(NP)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法：经细胞学或病理学确诊的NSCLC患者65例分别接受MNP或NP方案化疗。长春瑞宾用法为25mg/m2静注，第1与8天；顺铂为75mg/m2， 静脉滴注第1天；MNP方案中丝裂霉素6mg/m2，静注第1天。两方案均每3周重复，两周期后评价疗效，并随访毒副反应。结果：两组中位化疗周期数均为3。NP组PR为11例，总体有效率为33%；PD 5例(15%)；MNP组PR为12例(38%)，PD为5例(16%)，与NP组相比，差异无显著性(p>0.05)。常见毒副反应有白细胞减少症、贫血、便秘、恶心/呕吐等。MNP组III与IV度白细胞减少症发生率高达41%；有3例因中性粒细胞减少并发感染发热，其中1例死亡。结论：长春瑞宾联合顺铂和丝裂霉素一线治疗晚期NSCLC在疗效上不优于长春瑞宾联合顺铂，毒副反应增加；不应作为晚期NSCLC的常规一线方案。 AIII 169 核内不均一核糖核蛋白A2/B1在非小细胞肺癌中的 表达及其临床意义 周美宏 周清华 张尚福 王艳萍 车国卫 陈小禾 朱 文 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室 四川大学华西医院胸心外科 目的：探讨核内不均一核糖核蛋白A2/B1(hnRNPA2/B1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达特征，对NSCLC的诊断价值及其临床意义。方法：应用免疫组织化学S-P法检测hnRNPA2/B1在58例NSCLC及癌旁组织、支气管切缘和30例肺良性病变中的表达，并分析该蛋白表达与肺癌临床病理特征的关系。结果：NSCLC组织中hnRNPA2/B1表达率为63.79%(37/58)，高于癌旁组织的43.10%(25/58)和肺良性病变组织的43.10%(25/58)(p＜0.05＝。癌旁组织和肺良性病变组织相比差异也具有显著性(p＜0.05＝。肺癌中表达率和支气管切缘上皮增生组表达率40.00%(10/25)及上皮正常组表达率15.15%(5/33)比较，以及上皮增生组和上皮正常组相比差异也具有显著性(p＜0.05＝。hnRNPA2/B1在低分化组(78.13%，25/32)、Ⅲ期＋Ⅳ期组(75.00%，22/28)、有淋巴结转移组(77.42%，24/32)中的表达率分别高于高中分化组(46.15%，3/26)、Ⅰ期＋Ⅱ期组(50%，15/30)、无淋巴结转移组(50%，13/26)(p＜0.05＝，但与组织学类型无明显关系(P＞0.05)。结论： hnRNPA2/B1的异常表达在肺癌的发生、发展和转移中起着重要作用。检测hnRNPA2/B1对NSCLC的早期诊断和病情预测具有重要的临床意义。 AIII 170 核内不均一核糖核蛋白A2/B1 mRNA 在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义 周美宏 周清华 王艳萍 孙芝琳 车国卫 孙泽芳 陈小禾 朱 文 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：探讨核内不均一核糖核蛋白A2/B1(hnRNPA2/B1) mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与临床病理学特征的关系。方法：采用逆转录PCR检测hnRNPA2/B1 mRNA 在58例肺癌组织、癌旁组织和30例肺良性病变组织中的表达，并分析该mRNA表达与肺癌临床病理特征的关系。结果：hnRNPA2/B1 mRNA在NSCLC中表达率(77.59%，45/58)高于癌旁组织(56.62%，34/58)和肺良性病变组织(33.33%，10/30)(p＜0.05＝。癌旁组织和肺良性病变组织相比差异也具有显著性(p＜0.05＝。hnRNPA2/B1 mRNA在低分化组(90.63%，29/32)、Ⅲ期＋Ⅳ期组(89.29%，25/28)、有淋巴结转移组(87.50%，28/32)中的表达率分别高于高中分化组(61.54%，16/26)、Ⅰ期＋Ⅱ期组(66.67%，20/30)、无淋巴结转移组(65.38%，17/26)(p＜0.05＝，但与组织学类型无明显关系(P＞0.05)。结论：hnRNPA2/B1 mRNA表达与NSCLC的发生、发展和转移密切相关。hnRNPA2/B1可作为NSCLC诊断和监测的肿瘤标志物并可能反映患者预后。 AIII 171 逆癌酮诱导人肺癌细胞凋亡 周清华 秦建军 袁淑兰 王艳萍 陈晓禾 何金涛 赵 峰 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、华西医院胸心外科 目的：研究逆癌酮诱导A549人肺腺癌细胞系和PLA-801D人肺巨细胞癌细胞系凋亡，以探讨其抗癌作用机理。方法：应用体外细胞培养技术，以逆癌酮作用于肺癌细胞，绘制生长曲线，作克隆形成实验，观察其对细胞增殖的影响，并进行光镜和流式细胞术的观察和分析。结果：应用逆癌酮后细胞生长明显受抑，克隆形成能力降低，流式细胞分析表明，应用逆癌酮后，肺癌细胞凋亡指数增加(P<0.01)，细胞被阻滞于G0/G1期(P<0.01)，其Bax、Fas的表达被上调；Bcl-2的表达被下调(P<0.01)；C-myc、TGFβR 1的表达也被上调(P<0.01)；它与P53的关系不密切。结论：逆癌酮通过上调Bax、Fas的表达，下调Bcl-2的表达诱导A549细胞和PLA-801D细胞凋亡，且它可能是非P53依赖性的，这可能是逆癌酮抗癌作用的重要机理之一。 AIII 172 新型重组人肿瘤坏死因子治疗 非小细胞肺癌的多中心Ⅱ期临床随机试验 周清华1 侯 梅1 李 潞1 任 莉1 邱 萌1 杨玉琼1 黄雯霞2 陈 震2 孟志强2 宋明志2 李明众3 李恩孝3 李 毅3 姚 煜3 郑知文4 刘 星4 张祥福4 卢辉山4 张茂宏5 王秀问5 于学军5 610041 1四川大学华西医院肿瘤中心 2复旦大学肿瘤医院 3西安医科大学第一附属医院 4福建医科大学协和医院 5山东医科大学第一附属医院 目的：观察比较国产新型重组人肿瘤坏死因子(nrhTNF)加化疗和单纯化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。 方法：采用多中心、随机对照试验将90例NSCLC患者随机分为试验组和对照组，两组各45例患者。试验组在化疗的同时，分别在第1～7天，第11～17天肌肉注射nrhTNF 4×106U／m2，21天为一周，连用二个周期。对照组仅给予化疗，21天为一周期，连用二个周期。试验结束后比较试验组和对照组的有效率和不良反应。 结果：试验组和对照组各有3例患者因依从性原因出组，各有42例可供临床疗效分析和不良反应分析。试验组有效率为47.62％(20／42)，对照组为19.05％(8／42)(P＝0.002)。试验组治疗后KPS评分为85.02±10.74，对照组为81.35±9.63(P＝0.038)。试验组和对照组Ⅲ＋Ⅳ度不良反应无显著差异(P＞0.05)。与nrhTNF有关的不良反应主要有轻度发热、感冒样症状，注射局部疼痛，注射局部红肿硬结，均不需作特殊处理，治疗结束后均能自行消失。结论：国产nrhTNF联合化疗药物治疗NSCLC能显著提高化疗的有效率，改善患者的生活质量。nrhTNF临床应用安全、有效，不良反应轻微，值得在临床扩大应用。 AIII 173 人肺癌中FHIT等位基因异常的研究 周清华 陈 军 刘伦旭 覃 扬 孙芝琳 孙泽芳 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：探讨FHIT等位基因异常在人肺癌发生，发展中的作用。方法：应用Southern印迹杂交对35例人肺癌组织中FHIT等位基因异常进行了研究，并以自身远离癌灶肺组织作对照。结果：35例肺癌中16例存在FHIT等位基因异常(45.71%)，等位基因的改变以肿瘤组织等位基因的杂合缺失和基因组的重排为主。在鳞癌中FHIT等位基因的异常(70.58%)明显高于腺癌(22.22%)(P<0.01)；吸烟患者(61.90%)亦明显高于不吸烟患者(21.43%)(P<0.05)；FHIT等位基因异常与肺癌细胞的分化程度，P-TNM分期、大小、部位，以及患者年龄等无明显关系(P>0.05)。结论：本研究结果表明在NSCLC中存在FHIT等位基因的改变，FHIT基因异常主要发生在肺鳞癌和吸烟患者中 AIII 174 诺维苯联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 周 毅 何 捷 陈步先 袁振宁 大同市第三人民医院 目的：观察1995年1月至2002年12月用联合化疗方案治疗非小细胞肺癌80例的临床疗效，40例用NP方案(治疗组)，40例用EP方案(对照组)。方法：80例中男性56例，女性24例，平均年龄56.7岁。80例患者全部有病理和细胞学证实。其中腺癌30例，鳞癌42例，大细胞癌1例，未分形7例，随访一年的72例，失访的8例，随访率90%，治疗组诺维苯(NVB)25mg/m2。静注1.8天，顺铂(DDP)50mg静点第3、4、5天，适当水化对照组顺铂50mg静点第1、2、3天，VP16(足叶乙甙)，100mg静点第1.2.3.4.5天，21-28天一周期，二周期为一疗程全部病例均完成一个周期的化疗，治疗组结合放疗的11例，手术1例。结果：治疗组40例CR2例占5%，PR15例占37.4%，缓解率(RR)为42.4%，一年生存率35%，对照组CR1例占2.5%，PR8例占20%，RR为22.5%一年生存率为31%。结论：诺维苯是20世纪90年代新出现的一种半合成长春碱类抗肿瘤药物，该药治疗晚期非小细胞肺癌的有效率为31.3%，有资料报告NP方案有效率为47.6%，本文有效率为42.4%，与文献报告相近，NP方案一年生存率为35%，对照组为31%。NVB主要的毒副作用为白细胞下降和恶心、呕吐分别占82.5%和80%，据本组病例观察，周围神经的毒性为12.5%，静脉炎的发生率为15%有两例在静脉注射NVB一周后出现注射部位静脉周围皮肤红肿、水疱、剧烈疼痛、用中药如意金黄散外敷后全愈，NVB引起的静脉炎为迟发性应引起注意，一旦发生，应早治疗，以免发生静脉周围皮肤坏死。NVB联合化疗如达CR或PR应进行联合化疗，治疗组有1例做了手术，11例做了放疗，综合治疗的中位生存期8-9月，有4例生存18个月，1例生存26个月仍在随访中。综合治疗是否能延长晚期非小细胞肺癌患者的生存期，因本组例数尚少，有待进一步研究。 AIII 175 盖诺联合奥沙利铂治疗 晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 朱 辉 刘 涛 马智勇 450008 河南省肿瘤医院内科 目的：观察国产去甲长春花碱(盖诺)联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应。方法：26例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者，均为经病理组织学和/或细胞学确诊，治疗剂量：盖诺25mg/m2 ，静注第1、5天；奥沙利铂130mg /m2 ， 静滴第1天，21或28天为1周期，2~3周期为1疗程。结果：26例患者中，CR 1例，PR10例，有效率42.3%(11/26)。其中鳞癌、腺癌和腺鳞癌有效率分别为46.2%(6/13)，42.9%(3/7)，50.0%(2/4)；中位缓解期8.9月，中位生存期11.1月，1年生存率42.3% (11/26)。最明显的毒副反应为骨髓抑制、静脉炎等；结论：本组结果表明，盖诺联合奥铂对晚期非小细胞肺癌有较高的有效率和较长的生存期，可作为一线治疗方案。 AIII 176 nm23—H1基因对肺癌细胞骨架结构 和骨架相关生物学行为影响的实验研究 朱 文 王 哲 王艳萍 陈晓禾 周清华 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科 目的：研究nm23—H1基因对肺癌细胞骨架结构和骨架相关生物学行为影响，探讨其影响肿瘤细胞转移的作用。方法：通过间接免疫荧光法显示微管及FITC—鬼笔环肽显示微丝的方法对人巨细胞肺癌细胞L9981，转基因细胞L9981-nm23-H1，转空载体细胞L9981-Plxsn的细胞骨架进行显示；对三种细胞形态动态观察，并通过运动划痕实验和Bodey小室测定细胞的运动能力和体外侵袭力；通过流式细胞术来检测细胞骨架相关基因蛋白表达。结果：L9981-nm23-H1与L9981细胞相比，微丝在细胞伪足内聚集减少，微管聚合明显增强，形状有所改变，体外运动能力和侵袭能力下降(p<0.01)，alpha肌动蛋白和alphaν整合素的表达减低(p<0.01)，对于beta微管蛋白没有明显影响。结论：nm23—H1基因对肺癌细胞微丝的分布以及微管的聚合产生影响，并能减弱细胞的运动能力和侵袭能力，上述改变可能是抑制转移的生物学基础并与下调了alpha肌动蛋白和alphaν整合素表达有关。 AIII 177 模拟定位机下经皮肺周围型肿块细针穿刺 细胞学检查的价值 邹立勇 顾 昱 尹宜发 443000 宜昌市肿瘤医院放化疗科 目的：探讨在模拟定位机导引下经皮胸内肿块细针穿刺(ＴＮＡ)诊断周围型肺癌的临床价值。方法：对30例影像学检查发现胸内肿块临床疑诊周围型肺癌病例应用模拟定位机导引下ＴＮＡ技术取得病理细胞学检查证实并结合文献总结分析。结果：30例中1例因肿块位于右上肺野后纵隔旁靠近椎体穿刺不顺未能取得病检，29例均一次穿刺成功，穿刺成功率96.7%，其中25例涂片病检找到癌细胞，肺癌诊断阳性率86.2%，全部病例中无一例有并发症发生。结论：模拟定位机导引下ＴＮＡ技术对于外周型肺部肿块的定性诊断是一种并发症少，诊断率高的有效方法，值得临床进一步应用研究。 发布时间：2005年01月07日 |
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