由美国胃肠病学会（ＡＧＡ）、美国临床肿瘤学会（ＡＳＣＯ）、美国肿瘤放疗学会（ＡＳＴＲＯ），以及肿瘤外科医师学会（ＳＳＯ）联合主办的第二届胃肠道癌症研讨会于２００５年１月２７—２９日在美国迈阿密市召开，有１０００多名胃肠道癌症专家出席了会议，有３００多篇论文在会上报告。本次大会的主题是“２００５年预防与治疗胃肠道癌症：目前的状态与将来的方向”。会议就胃肠道癌症的筛查、诊断和预防，多学科治疗，以及分子定向治疗等热点课题进行了交流与研讨，现摘要报告如下
术前放疗可降低直肠癌局部复发率
荷兰癌症研究所莱顿大学医学中心肿瘤放射科医师Ｍａｒｉｊｎｅｎ等在２００５年胃肠道癌症专题研讨会上报告，在全直肠系膜切除术ＴＭＥ前添加短期放疗可显著降低直肠癌的局部复发率（ＬＲ）。
Ｍａｒｉｊｎｅｎ等对参加一项随机对照研究的１８６１例直肠癌病人的５年资料进行了分析，该研究的目的是观察放疗（５×５ Ｇｙ）加ＴＭＥ和单纯ＴＭＥ（对照组）的疗效。Ｍａｒｉｊｎｅｎ等采用鹿特丹症状一览表，在治疗前和术后３、６、１２、１８及２４个月评估病人的生活质量（包括排便功能和性功能）。
Ｍａｒｉｊｎｅｎ等还通过问卷调查表向７０８例无复发直肠癌病人了解治疗引起的不良反应。
结果显示，放疗组和对照组病人的５年总生存率无显著差异（分别为６４．３％和６３．５％）；但二组病人的５年局部复发率显著不同（分别为５．８％和１１．４％）。
亚组分析显示，术前放疗对肛外缘５～１０ ｃｍ范围内的肿瘤疗效较好，放疗组和对照组病人的ＬＲ分别为３．９％和１４．９％。但放疗对较小肿瘤（二组病人的ＬＲ分别为１０．５％和１１．９％）或较大肿瘤（二组病人的ＬＲ分别为４．１％和６．２％）的疗效较差。
放疗组的大便失禁率比对照组高（分别为６２％和３９％，Ｐ＜０．００１），二组病人的长期并发症发生率无显著差异。
除了术后最初３个月外，二组病人的生活质量无显著差异（放疗组病人治疗后恢复期较长）。
研究还发现，术后２４个月病人的性欲有所降低。治疗前，８０％的男性病人和５３％的女性病人保持性生活；但术后２４个月，仍有性活动的男性病人对照组有６６％，放疗组只有５７％（Ｐ＝０．０５）；女性病人的相应值分别为３％和３９％（Ｐ＝０．０２）。
研究者认为，术前进行短期放疗可显著降低直肠癌病人的局部复发率，虽然这有一定的代价，放疗可导致大便失禁和性欲降低，但病人认为总生活质量无降低。
发布时间：2005年02月24日