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以下为供参考的综述文献： BIERMANN and BAKER;Semin.Oncol.24(1997):592-597 BRAMWELL,Semin.Oncol.24(1997):561-571 25.1 有证据证明高剂量甲氨喋呤（8.0-12.0g/m2合用亚叶酸），高剂量异环磷酰胺（2g/m2i.v.2h接着给予2g/m2d×6连续输注-总量14g/m2），阿霉素，顺铂对骨肉癌有一定疗效。因此最有效的联合化疗方案是以此几种药物联合而成的BCD方案（博莱霉素/环磷酰胺/放线菌素-D）高剂量的甲氨喋呤需在监测血甲氨喋呤水平的情况下才能给予。 参考文献：GREM et al, J. Natl. Cancer Inst. 80(1988):626-656 ROSEN, Ann. Oncol. 2 (1991): 456-459 25.2 综合治疗 以下给出一些复杂的多学科综合治疗的临床研究供参考，患者加入到这些临床研究中。 25.2.1 T10(Memorial S1oan Kettering)及其变化方案 术前 甲氨喋呤 8000（年龄>12）-120000（年龄≤12）mg/m2,i.v.以亚叶酸解救，第 0,1,4,5周 BCD 博莱霉素* 15mg/m2 i.v. d1+2 环磷酰胺 600mg/m2 i.v. d1+2 放线菌素-D 0.6mg/m2 i.v. d1+2 *有明显肺功能减退的患者禁用， 于化疗后第6周时行手术 术后 第III/IV级坏疸（有良好组织学反应） 阿霉素 25mg/m2 i.v.(连续输注)d1-3 第8,15,22,29周 甲氨喋呤 8000（年龄>12）-120000（年龄≤12）mg/m2i.v.以亚叶酸解救， 第11,14,18,21,25,28,32周 BCD 博莱霉素* 15mg/m2 i.v. d1+2 环磷酰胺 600mg/m2 i.v. d1+2 放线菌素-D 0.6mg/m2 i.v. d1+2 第12,19,26,33周 *肺功能显著减退者禁用 第I/II级坏疸（标准组织学反应） 顺铂 120mg/m2 i.v.(20分钟输注) d1 阿霉素 25mg/m2 i.v.(连续输注) d1-3 第8,15,22,27,32周 甲氨喋呤 8000（年龄>12）-120000（年龄≤12）mg/m2i.v.以亚叶酸解救， 第11,14,18,21周 BCD 博莱霉素* 15mg/m2 i.v. d1+2 环磷酰胺 600mg/m2 i.v. d1+2 放线菌素-D 0.6mg/m2 i.v. d1+2 第12,19,25,30周 *有显著肺功能减退者禁用 参考文献：ROSEN et al, Cancer 49(1982):1221-1230 MEYERS et al, J. Clin. Oncol. 10(1992):5-15 MEYERS et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):2452-2458 SOUAHMI et al, Lancet 350(1997):911-917 25.2.2 欧洲骨肉癌组（E01） 阿霉素 25mg/m2 i.v. d1-3 顺铂 100mg/m2 i.v.(连续输注) d1 每3周重复疗程，第63日手术，术后2周起给予化疗3疗程） 参考文献：BRAMWELL et al, J. Clin. Oncol. 10(1992):1579-1591 SOUHAMI et al, Lancet 350(1997):911-917 25.2.3 Istituto Ortopedico Rizzoli(Bologna)(OS-4方案) 术前 甲氨喋呤 12000mg/m2 i.v.(6h输注) 第0-4周 亚叶酸 15mg每6h×11次，在甲氨喋呤开始给药后24小时开始给药 顺铂 120mg/m2 i.v.或i.m.(连续输注)d1-3 第1.5周 阿霉素 60mg/m2 i.v.(6h输注)与顺铂连用第1周或 30mg/m2 i.v.(4h输注)d1+2与异环磷酰胺连用，第8周 异环磷酰胺 3000mg/m2 i.v.(1h输注)d1+2 第5,8周 （美斯纳解救！） 手术 第10周 术后 在手术后5天内天始治疗，在每个疗程中所有药物均以单药形式给予。 甲氨喋呤 12000mg/m2 i.v.(6h输注) 第3,12,21,30周 亚叶酸 15mg每6h×11次，在甲氨喋呤开始给药后24小时开始给药 顺铂 120mg/m2 i.v.或i.m.(连续输注)d1-3 第4,13,22周 阿霉素 45mg/m2 i.v.(6h输注)d1+2 第0,9,18,27周 异环磷酰胺 2000mg/m2 i.v.(1h输注)d1-5 第7,16,25周 （美斯纳解救！） 当出现完全性坏疸，最后3疗程可省略 术前和术后化疗方案OS-4方案 术前化疗 MTX CDP MTX IFO IFO 手术 DOX CDP DOX ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0 1 4 5 8 10 11周 术后化疗 DOX MTX CDP IFO DOX MTX CDP IFO DOX MTX CDP IFO DOX MTX ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0 3 4 7 9 12 13 16 18 21 22 25 27 30周 MTX=氨甲喋呤，CDP=顺铂，IFO=异环磷酰胺，DOX=阿霉素 参考文献：BACCI et al, Acta Oncologica 37(1998):41-48 25.2.4 COSS 86 低度危险 2Cycles 高度危险 OP 3Cycles A=阿霉素 45mg/m2 i.v.(30分钟输注) d1+2 第1,11,20,29(38)*周 M=甲氨喋呤 12g/m2(最高20g/m2)i.v.(4h输注)以亚叶酸解救。 第3,4,13,14,18,19,22,23,27,28,31,32(36,37)*周 I=异环磷酰胺 3000g/m2 i.v.(1h输注)d1+2 第5,8,15,24,33周 P=顺铂 120g/m2 i.v.(5h输注)d3 第5,8,15,24,(33)*周 *只用于高危患者 参考文献：FUCHS et al, Ann. Oncol.9(1998):893-899 WINKLER et al, Clin. Orthopaed. Rel. Res. 270(1991):79-86 25.2.5 异环磷酰胺+依托泊苷 用于复发/难治的儿童骨肉瘤 异环磷酰胺 3000mg/m2 i.v.(3h输注) d1-4 依托泊苷 75g/m2 i.v.(1h输注) d1-4 每3-4周重复（2疗程） 参考文献：GENTET et al, Eur. J. Cancer 33(1997):232-237 发布时间：2005年05月22日 |
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