| 位置:网站首页 >> 儿童与癌症 >> Wilms’瘤（肾母细胞瘤）化疗方案 | 2005年05月22日 |
| Wilms’瘤（肾母细胞瘤）化疗方案 |
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以下为供参考的综述文章： GREEN, Eur. J. Cancer 33(1997):409-418 MISER and TOURNADE:Hematol.Oncol.Clin.North Am.9(1995): 1287-1301(relapsed tumours) 以下所给的方案仅是常用多种联合方案中较为典型的几种。 30.1 国际儿科的肿瘤协作组（SIOP） Wilms’瘤研究6 x2 ▲ x3 ▲ x5 ■ ■ ■ ■ ■ ■ I S 第17周 0 1 2 3 9 16 Ⅰ x5 FH ▲ x3 ▲ x5 ■ ■ ■ ■ ■ ■ I L 0 1 2 3 9 16 第38周 x5 ▲ x3 ▲ x5 ■ ■ ■ ■ ■ ■ I R+ 第38周 —— R T —— 16 Ⅱ x5 淋巴结（—） ▲ x3 ▲ x5 FH ■ ■ ■ ■ ■ ■ I R- 0 1 2 3 9 16 第38周 x5 ▲ x3 ▲ x5 INT ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ VCR 第40周 -RT- 16 Ⅱ 30Gy 淋巴结(+) x5 Ⅲ △ △ △ △ △ △ ▲x5 ■■■■ ■ ■ ■ ■ ■■ VCR-ACT -RT- 6 9 12 15 21 25 第38周 ADRIA 30GY ▲放线菌素D15ug/kg,■长春新碱1.5mg/m2, △阿霉素50mg/m2 I疗程重开始 S=短时间化疗， L=长时间化疗， FH=分化较好的组织类型 R=放疗 长春新碱 1.5mg/m2wk 术前第0,1,2,3周 术后第0,1,2,3,9,10,16,17周 放线菌素D 15ug/kg 术前第0,2周第1-3天 术后第0,1,2,3周 15ug/kg 术后第9,16周，第1-5天 分化较好的组织类型II期 No术前化疗同I期患者，而术后患者化疗延至38周 N1术前化疗同I期患者，术后五个疗程中均增加2天长春新碱 分化较好的组织类型 术前化疗同1、II期，术后强化维持治疗 长春新碱 1.5mg/m2/wk 第0,1,2,3,6,9,12,15,21,22,25 26,29,30,34,37,38周 放线菌素D 15ug/kg 第21,25,29,33,37周第1至5天 多柔吡星（阿霉素） 50mg/m2/wk 第0,3,5,9,12,15周 参考文献：TOURNADE et al, J. Clin. Oncol. 11(1993):1014-1023 30.2 英国儿童肿瘤研究组（UKCCSG）： Wilms’ 瘤组UKW1 分化较好的组织类型I期 长春新碱 1.5mg/m2/每周×10-11 然后每3周重复，共15周 分化较好的组织类型II期 长春新碱 1.5mg/m2/每周×10-11 然后每3周重复，共15周 放线菌素D 1.5mg/m2 每3周重复，共26周 分化较好的组织类型III期 长春新碱 1.5mg/m2/每周×10-11 然后3周重复，共1年 放线菌素D 1.5mg/m2 交替使用，每3周重复 阿霉素 40mg/m2 共1年 IV期及分化差的组织类型： 长春新碱 同III期 放线菌素D 多柔吡星 环磷酰胺 600mg/m2 每3周重复，共1年 注： 小于1岁的儿童减量50% 参考文献：PRITCHARD et al, J. Clin. Oncol.13(1995):124-133 国家Wilms’ 瘤研究组织：NWTS-4研究 儿童分化好组织类型I期和间变肿瘤I期的治疗 周 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 方案 A* A* A* A* A* A* A* EE-4A VVVVVVVVVV V* V* V* 儿童分化好组织类型II期 周 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 方案 K-4A A* A* A* A* A* A* A* A* A* VVVVVVVVVV V* V* V* V* V* V* 周 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 A* A* A* A* A* A* A* A* A* V* V* V* V* V* V* V* V* V* 周 57 58 59 60 A* A* V* V* 组织类型分化好的III期和IV期-I到Ⅳ期的肾透明细胞癌的治疗 周 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 24 25 26 27 方案 DD-4A A* D+ A* D+ A* D* A* D* A* D* VVVVVVVVVVV* V* V* V* V* V* V* XRT 周 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 A* D* A* D* A* D* A* D* A* V* V* V* V* V* V* V* V* V* A*=放线菌素 45 u g/kg i.v. 第一天 V=长春新碱 1.5mg/m2 i.v. 第一天 V*=长春新碱 2.0mg/m2 i.v. 第一天 D*=多柔吡星 30mg/m2 i.v. 第一天 D+=多柔吡星 45mg/m2 i.v. 第一天 XRT =腹部放疗 随机研究发现单药放线菌素D短期给药与其分次长期给药的效果相同。 参考文献：GREEN et al, J. Clin. Oncol.16(1998):237-245 GREEN et al, J. Clin. Oncol.16(1998):3744-3751 30.4 解救方案 30.4.1 异环磷酰胺+依托泊苷 异环磷酰胺 2000mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1至3天 （Mesna’解救） 依托泊苷 100mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1至3天 2-3周重复 参考文献：KUNG et al, Cancer 71(1993):1898-1903 30.4.2 卡铂+依托泊苷 依托泊苷 100mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1-5天 卡铂（伯尔定） 160mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1-5天 每3周重复（2个疗程） 参考文献：PEIN et al, J. Clin.Oncol.12(1994):931-936 30.4.3 大剂量化疗伴自体干细胞支持治疗 大剂量化疗（美法仑±长春新碱）±放疗作为挽救治疗，针对耐药或复发预后差的肿瘤有缓解作用 参考文献：GARAVENTA et al, Med. Pediatr. Oncol.22(1994):11-14 |
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