| 位置:网站首页 >> 儿童与癌症 >> 神经母细胞癌化疗方案 | 2005年05月22日 |
| 神经母细胞癌化疗方案 |
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综述文章：CASTLEBERRY, Eur. J. Cancer33(1997):1430-1438 更合适的方案正在临床研究中。 以下只有少量典型的例子 31.1 低度危险（包括I期、II期A/B和组织类型较好的4S） 首选手术治疗 31.2 中度危险（包括小于1岁III、IV期及4S和无MYCN基因式表达，年龄≥1-21岁III期，MYCN不表达，分化比较好组织类型） 例：儿童肿瘤研究组CCG-3881 诱导治疗 0周 第4周 第7周 第11周 第15周 CDEC CPM CPM CDDP CPM POX CDDP ETOP CDDP DOX DOX 巩固治疗 第18周 第19周 第19-21周 手术 CPM 放疗 ETOP 维持治疗 第22周 第26周 第30周 第34周 第38周 CPM CDDP CPM CDDP 如有残留 DDX ETOP DOX ETOP 则手术 CDEC 顺铂 60mg/m2 i.v.(6小时滴注) 第0天 多柔吡星（阿霉素） 30mg/m2 i.v. 第2天 依托泊苷 100mg/m2 i.v.（1小时输注） 第2、5天 环磷酰胺 900mg/m2 i.v. 第3、4天 CPM/DOX 环磷酰胺 150mg/m2 连续7天 多柔吡星（阿霉素） 90mg/m2 i.v. 第1天 CPM/CDDP/DOX 环磷酰胺 150mg/m2 连续7天 顺铂 90mg/m2 i.v.(8小时滴注) 第1天 多柔吡星（阿霉素） 35mg/m2 i.v. 第1天 CDDP/ETDP 顺铂 90mg/m2 i.v. (8小时滴注) 第1天 依托泊苷 150mg/m2 i.v.(连续滴注) 大于3天 CPM/ETOP 环磷酰胺 150mg/m2 连续7天 依托泊苷 150mg/m2 i.v. .(连续滴注) 大于3天 参考文献：MATTHAY et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):1256-1264 31.3 高度危险（包括<1岁，3、4期MYCN基因高度表达III、IV期年龄≥1-21岁，3、4期， MYCN基因过度表达伴/不伴组织类型分化差和任何IV期） 例如： 31.3.1 儿童肿瘤研究组CCG3891 诱导治疗 第0周 第4周 第8周 第12周 第13周 CDEC CDEC CDEC随机 BM收集 CDEC 第17周 第18周 第21周 手术 CDEC 放疗 巩固治疗/ABMT 第22周 第26周 第30周 第34周 CIDE CIDE CIDE 随机 或 CEM-TBI+ ABMT 生物治疗/随访 第34周 第46周 第58周 13-CRA 13-CRA 随访 或 随访 随访 随访 CDEC见31.2 CIDE 顺铂 40mg/m2 i.v.(连续滴注) 第0至3天 异环磷酸胺 2500mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第0至3天 （Mesna 解救） 多柔吡星（阿霉素） 10mg/m2 i.v. (连续滴注) 第0至3天 依托泊苷 125mg/m2 i.v. (连续滴注) 第0至3天 CEM-TB1 卡铂（伯尔定） 250mg/m2 i.v. (连续滴注) 第-8至-5天 依托泊苷 160mgm2 i.v. (连续滴注) 第-8至-5天 美法仑 140mg/m2 i.v. 第-7天 全身放疗 第-3天-1天70mg/m2 i.v. 第-6天 净化的自体骨髓输注第0天 13-CRA 13-cis-retinoic acid 160mgm2/d 每天分两次 第0至13天 每28天为一周期，每疗程三周期，共三疗程 参考文献：MATTHAY et al, J. Clin. Oncol.16(1998):1256-1264 31.3.2 SFOP研究NB 87 CADO 环磷酰胺 300mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天 长春新碱 1.5mg/m2(最高剂量2mg) i.v. 第1、第5天 多柔吡星（阿霉素） 60mg/m2 i.v.(3小时滴注) 第5天 第1、3疗程 CVP 顺铂 40mg/m2 i.v.(推注或连续滴注) 第1至5天 依托泊苷 100mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1至5天 第2、4疗程 四个交替疗程均为每21天重复（在G-CSF支持F） 参考文献：COZE et al, J. Clin. Oncol.15(1997):3433-3440 MICHON et al, Eur. J. Cancer 34(1998):1063-1069 31.4 骨髓清除性的化放疗 例：高度危险神经经母细胞瘤的巩固治疗 积极治疗大剂量美法仑或CEM-TBI（31.3.1）伴骨髓或外周血干细胞支持 参考文献：McELWAIN et al, Exp. Hem.7(1979):360-371 PRITCHAERD,EUR. J. CANCER 31A(1995):134-136 STRAM et al, J.Clin. Oncol.14(1996:2417-2426 HERO et al, Klin. Padiatr. 209(1997):196-200 31.5 [131.1]metaiodobenzylguanidine 放射治疗大块肿瘤及未缓解的病灶，单用成联合化疗 参考文献：HOEFNAGEL et al, Quart. J. Nucl. Med.39(1995):61-64 MATTHAY ET AL, J. NUCL. BIOL. MED.35(1991):244-247 |
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