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2006ASTRO胶质瘤的诊断与治疗研究进展
由于多形性胶质母细胞瘤(GBM)的治疗近几十年来没有得到明显改善而发病率却有所增加,因此相关的研究很多。

美国斯坦福大学Diehn用DNA微阵列技术分析肿瘤细胞基因组学特征,对22例GBM患者进行了肿瘤基因表达与MRI生物分子影像学相关性的研究,试图能找出提示患者预后、指导治疗的分子影像学标志。他们观测的主要内容有:MRI增强效应与肿瘤细胞乏氧基因表达、肿瘤内坏死病灶与表皮生长因子受体(EGFR)表达、肿瘤干细胞相关分子特征在MRI中的显示等。这些工作尚未得出较肯定结论。有关预后判断,57例患者的18FDG PET-CT检查结果表明,肿瘤区域与对侧相应部位大脑组织的标准摄取值(SUV)比值与患者的生存期有明显的相关性。日本学者Shirai检测67例患者标本的Survivin表达发现,细胞核中阴性表达者的3年生存率明显高于阳性表达者。RTOG一组3136例患者的再分析表明,<30岁(虽然只占全部患者的3.6%)是影响预后的唯一因素。

在治疗方面,Johns Hopkins医院对GBM进行了大分次(5 Gy/次)同时调强放疗(IMRT)同期局部加量(2 Gy/次)加替莫唑胺同期化疗的临床试验,已完成117例患者,但尚未公布最终结果;靶向治疗方面,吉非替尼加放疗的Ⅰ/Ⅱ期试验已完成178例患者,吉非替尼剂量为500 mg/d,中期分析尚无阳性结果。

Daniels采用EORTC预后指数系统对美国Intergroup 86-72-51试验的203例成人幕上低分级胶质瘤进行再分析,证明该系统有效,确认肿瘤切除程度、组织学分型、肿瘤直径和患者神经功能MMSE评分对患者生存期有明显影响,而放疗剂量(50.4 Gy对64.8 Gy)则没有显著差别。



发布时间：2007年03月22日
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