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KRAS 突变是结肠癌的预测因子但不是预后因子
20087月2日 — 又一项研究证实KRAS 突变能预测对西妥昔单抗(Erbitux, 爱必妥，百时美施贵宝)的疗效，但不能预测预后。

这项研究中，有和没有 KRAS 突变的患者接受最佳支持治疗或西妥昔单抗加上FOLFORI方案。这是一项晚期结直肠癌的III期研究(NCIC CTG CO.17)，以往的结果发表在去年的新英格兰杂志(N Engl J Med. 2007;357:2040-2048)。最新的数据分析来自有KRAS突变结果的394名患者(研究总数的69%)，其中42%有KRAS的突变。

这一结果是刚在第10届世界胃肠肿瘤大会中报告的。结果显示在没有KRAS突变的患者，其中位总生存和无进展生存经西妥昔单抗和FOLFIRI治疗后延长一倍。而在突变型KRAS患者，治疗没有获益。

中位总生存(OS)
KRAS 突变 OS 西妥昔单抗和 FOLFORI 组(月) OS 最佳支持治疗组 (月) 风险比 P 值
无 9.5 4.8 0.55 <0.0001
有 4.6 4.5 0.98 0.89


无进展生存 (PFS)
KRAS 突变 OS 西妥昔单抗和 FOLFORI 组(月) OS 最佳支持治疗组 (月) 风险比 P 值
无 3.8 1.9 0.40 <0.0001
有 1.8 1.8 0.99 0.96


“这一结果与CRYSTAL研究的结果完全一致。”来自比利时的Eric van Cutsem, MD, PhD评论说。他刚在今年的ASCO会议上报告了CRYSTAL研究的结果。“这两个试验说明了一件事：西妥昔单抗只在野生型的KRAS患者中有效，这项研究还有一个新发现就是它纳入了一组支持治疗的患者，可以看到KRAS突变并没有以影响预后。接受最佳支持治疗的患者有没有KRAS突变中位总生存一样(风险比.01; P=.97)”。

两个研究的不同在于CRYSTAL研究中患者为一线治疗，而在此项研究中是作为三线治疗。KRAS突变的预测作用也在另一个类似的药物panitumumab (Vectibix, Amgen)中得到了证实。[10th World Congress on Gastrointestinal Cancer: Abstract o-037. 2008. 6.27,]

发布时间：2008年07月08日
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