2009年2月5日至8日，由美国妇科肿瘤学会（SGO）主办的第40届美国妇女癌症年会在美国圣安东尼奥市召开。本报《肿瘤周刊》选取大会部分报告内容进行介绍。
宫颈癌
报告一瞥
● 宫颈癌调强放疗时，宫颈各方向位置改变约为5 mm，但与基线相比最大可达22 mm
● 机器人子宫切除术可减少出血，并改善淋巴结清扫，同时不影响生存率
宫颈癌放疗计划
应重视宫颈位置改变
美国加州大学圣迭戈分校萨恩兹（Saenz）报告，开展宫颈癌放疗时，应该注意宫颈位置改变的影响。
当行宫颈癌调强放疗（IMRT）时，一次照射期间和不同照射之间患者宫颈位置改变程度如何？为明确这一情况，Saenz等开展了一项回顾性队列研究。
该研究纳入的5例宫颈癌患者的主要治疗为放化疗，每例患者总共接受25次IMRT。治疗前在患者宫颈内5 mm深处放置两个放射源。在每次治疗前和治疗后，进行前后位及侧位X线机载成像（OBI），比较OBI图像与基线数字重建图像，确定侧向、垂直和前后位宫颈放射源的位置改变情况。
结果发现，一次照射前后宫颈放射源侧向、垂直和前后位平均位置改变距离分别为4.42 mm、4.29 mm和5.02 mm，各方向的位置改变范围为0～23 mm。不同照射之间放射源侧向、垂直和前后位平均位置改变距离分别为4.78 mm、5.03 mm和4.89 mm，各方向的位置改变范围为0～32 mm。与基线相比，侧向、垂直和前后位最大位置改变分别为16 mm、23 mm和22 mm。
研究者指出，一次照射期间和不同照射之间宫颈各方向平均位置改变大约为5 mm，但是，与基线相比最大位置改变可达23 mm，在确定照射范围时最好应考虑如此显著的位置改变情况。 （白禾）
对比开放式手术
机器人子宫切除有优势
美国北卡罗来纳大学教堂山分校的坎特雷尔（Cantrell）报告，与传统的子宫切除术相比，机器人子宫根治性切除术（RRH）可减少出血并改进淋巴结清扫，而且对患者生存率没有影响。
Cantrell等进行了一项回顾性研究，纳入了71例接受RRH的患者，分析了其中63例患者的资料。患者最常见的病变组织学类型为鳞癌（62%），其后是腺癌（32%）和其他（6%）。研究者将这些患者资料与64例开放式根治性子宫切除术病例进行比较。
RRH组和开放式手术组的中位估计失血量分别为50 ml和400 ml（P<0.0001），淋巴结清扫中位数分别为29枚和24枚（P=0.04），手术中位时间分别为213分钟和240分钟（P=0.0015），住院时间分别为1天和4天（P<0.0001）。36个月时RRH组仅1例患者疾病复发并死亡，PFS率和OS率均为94%，与开方式手术历史对照相比均无显著差异（P分别为0.27和0.47）。
（扬程）
其他
子宫内膜不典型增生侵袭性癌危险被低估
美国阿拉巴马大学伯明翰分校的徐（Huh）报告，子宫内膜复杂不典型增生（CAH）的深部侵袭性癌症危险可能高于此前文献报告。
研究者分析了9家社区医院的数据，通过对1999-2008年间采集的2300余例子宫内膜增生标本的分析显示，486例女性被诊断为CAH，218例随后接受了子宫切除术（分期或者未分期）。借助最终的子宫切除标本，105例（48%）女性被确诊为子宫内膜癌（EC），该比例与此前文献报告的一致。但是，有49例（22%）患者被诊断为至少50%内膜侵犯和2级病变，该比例高于此前报告。 （勇泉）
25岁左右接种HPV疫苗预防宫颈癌基本无效
美国北加州凯泽永久医疗集团（KPNC）金尼（Kinney）报告，女性在25岁左右接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，只能预防很少一部分2/3级宫颈上皮内瘤变（CIN 2/3），尽管美国疾控中心（CDC）免疫治疗顾问委员会推荐疫苗接种年龄上限为26岁。
Kinney等采用统计学模型计算了HPV疫苗接种对CIN 2/3的预防程度。若假定从HPV感染至CIN 2/3确诊的中位时间间隔为5年，KPNC人群于10～14岁接种HPV疫苗可预防70%的CIN 2/3，在20～24岁接种的预防比例为45%，若在40～44岁接种，则 预防比例降为10%。当假定从HPV感染到CIN 2/3确诊的中位间隔时间为10年，则疫苗接种的预防作用会进一步降低，上述后两个年龄组人群的预防比例降为30%和5%。 （捷程）
贝伐单抗治疗复发性卵巢癌
肠穿孔危险因素分析
美国俄亥俄州大学理查德森（Richardson）报告，对于接受贝伐单抗治疗的复发性卵巢癌患者，直肠阴道结节与肠穿孔危险升高相关。
Richardson等回顾性分析了130例患者资料。结果显示，10例（9%）患者被诊断为肠穿孔，另外2例（1.8%）患者被诊断为肠瘘。肠穿孔发生于贝伐单抗治疗的第2～25天、0.5～5个周期后。肠穿孔后30天患者死亡率为50%，30%的患者在1周内死亡。
此前有研究报告，前期化疗方案次数增多、肿瘤扩散和CT示肠道受累为肠穿孔危险因素，但Richardson等仅发现直肠阴道结节与肠穿孔或肠瘘显著相关(比值比为3.64，P=0.04)，其他变量则均无显著相关性。 （白水）
发布时间：2009年03月06日