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肺癌知识问答
诊断肺癌常用的方法是什么？
确诊肺癌需要有一下几个部分：
一是根据患者的症状，例如长期咳嗽，痰中带血，吸烟史，放射性物质、石棉、重铬酸盐接触史；
二是看体格检查，例如浅表淋巴结（颈部，锁骨上，腋下），胸部查体情况，骨关节改变等
三要看影像学，如胸部X线，胸部CT
第四就是寻找病理学证据，寻找病理学证据对诊断肿瘤是非常重要的，这包括痰或胸水细胞学，，纤支镜，经皮肺穿刺活检或转移灶活检

什么样和肺癌患者需要手术治疗：
肺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。选择何种治疗手段，要根据病人的全身情况、临床病理分期、有无合并疾病等来综合考虑。外科手术是公认的治疗肺癌的首选方法，对于非小细胞肺癌，除部分IIIb期和IV期，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，根治性切除是到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。部分IIIb期的患者，如肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管等，也可在切除肺癌的同时行受累器官切除、重建；部分IV期的患者，如转移灶为单发而且可手术切除，如肺癌伴颅内转移，也可同期或分期行转移病灶和肺叶的切除术。部分晚期肺癌的患者，有时也可先通过其他治疗使肿瘤病灶缩小，然后争取手术切除。对于小细胞肺癌，如诊断明确，可先化疗，然后根据患者情况在考虑手术治疗；如无法明确诊断，也可以先手术治疗，然后再综合治疗。先手术治疗，术后综合、合理治疗，绝大多数患者可以延长生存期、提高生存质量，有些甚至可以治愈，
肺癌患者手术前需要做什么准备工作：
（1）常规检查，如血型、血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染相关检查、肺功能、心电图等；
（2）根据病变的特点，其他相关检查，如胸部CT以明确病变的部位和特点，腹部超声和骨扫描、PET以除外转移，心动超声以了解心脏的结构和功能，纤维支气管镜检查以了解病变的部位，争取做病理和刷片细胞学检查。
（3）其他：术前戒烟、控制肺部感染，尤其是合并有阻塞性肺炎的患者；改善心功能，控制高血压、糖尿病等；全身支持治疗，改善一般状况；术前宣教，使患者和家属了解手术治疗的重要性和必要性，保持口腔卫生，加强呼吸功能的锻炼等。
充分的术前准备是保证手术顺利进行、预防术中和术后并发症的发生，缩短术后住院时间的必不可少的措施。
手术后要注意什么问题：
肺癌手术时间一般为1.5小时到3小时，手术后一般马上即可拔除气管插管，但需要暂时保留胸腔引流管和尿管。术后第1天患者即可下床行走，一般术后第1天拔除尿管，术后2天~4天拔除胸腔引流管。术后第1天即需要抗炎、雾化吸入等治疗。患者须在医护人员的指导下进行深呼吸咳嗽锻炼，有利于防止术后肺不张、肺部感染等并发症的发生。通常，术后可适当给予止痛治疗，包括硬膜外置管、止痛泵静脉注入、肌注、口服等，但不可过量。术后一般住院时间为5天~7天，出院后一般不需要特殊的护理。术后2周~4周，患者需到医院复查，决定下一步的综合治疗，如放疗、化疗等，术后4周~6周，患者即可恢复工作，部分患者甚至可以提前恢复工作。术后的随访也很重要，一般要求患者在术后5年内要定期随访，如有条件，则需要终生随访。
术后需要化疗吗：
和手术治疗一样，化疗也是肺癌综合治疗的重要措施之一。对于多数病例，手术虽然能够切除肺部病灶，但是在手术的同时，身体的其他部位可能已经存在尚未被发现的潜在性的转移小癌变病灶，手术也可能会导致一些癌细胞脱落进入到血液循环，种植于身体的其他部位。化疗作为全身治疗，可以对手术、放疗后远处转移的病灶或微小病灶以及手术或放疗后的残存病灶，达到治疗作用。尤其是小细胞肺癌，早期易发生远处转移，故化疗对此类肺癌的综合治疗尤为重要。

肿瘤会遗传吗?
肿瘤会遗传，但遗传倾向程度不一，实际上所有人类肿瘤都表现出在某一人群中有高发倾向。研究显示，有些癌症与某一基因改变有关，人类癌症中最常见的基因突变和改变的是抑癌基因p53。某些儿童肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病等，可见于亲子两代，患者有基因缺陷，为常染色体显性遗传，这种遗传性癌症是肿瘤会遗传的最好例证。家族中有较多成员发生同一种或几种肿瘤，这个家族就叫做癌症家族。世界上第一个调查得最为详细的癌症家族，按其姓氏第一个字母称为“G家族”。从1895～1976年，80多年来共调查过5次，7个世代，共10个支系，842名后代。调查发现10个支系中有7个高癌支系，癌症发病率高达35％，男女性发病率相似，发病年龄多为40～50岁。男性多为胃癌和肠癌，女性多为子宫内膜癌。亲子两代患癌非常多见，子代95个癌症患者中，有72个(76％)的双亲中有一人也曾患有癌症。

肿瘤会传染吗?
癌症患者或其家属常会提出这个问题，多年来，医学家认为人类癌症不会传染。一些与癌症发生相关的病毒感染(如人乳头状瘤病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒等)，虽然与宫颈癌、肝癌、鼻咽癌和淋巴瘤的发生相关，但迄今尚未见到这些癌症能直接传染给其他人的证据。在从事肿瘤诊治工作的医务人员中，癌症的发病率也未见高于其他工作的人群。然而，1980年，有人发现Ⅰ型人T细胞白血病病毒(HTLV-I)能从一个人传给另一个人，引起后者发生成人T细胞白血病。
　　一些癌症患者体内能找到病毒抗原或抗体。如在80％子宫颈癌患者中可检出乙型单纯疤疹病毒，70％～90％鼻咽癌患者体内可检出EB病毒抗体。以上例子均表明，癌症的发生与病毒感染有着十分密切的关系，但缺乏足够证据表明，这些癌症是直接由病毒感染而传播的。近代研究表明与人类肿瘤有关的致瘤病毒的种类并不多。由于病毒的类型不同，它们通过病毒RNA转导或插入机制整合到人类细胞基因组(DNA序列)中，或通过病毒DNA整合到人类细胞基因组中，导致原癌基因激活和(或)抑癌基因失活，使细胞发生转化而持续增生，从而形成肿瘤。

烟雾与被动吸烟
吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟（即吸烟者吸入口内的烟），和支流烟（即烟草点燃外冒的烟）。支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。其中一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯并（a）芘是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍。其它许多有害物质包括有致癌作用的硝酸氨等在支流烟中浓度也比从主流烟中吸入的多。

此外在烟草烟雾中还有烟草中原来没有的生物硷高温分解产物，包括哈尔满和去甲哈尔满，这是由色氨酸形成的。这些是属于B-咔啉生物硷，具有精神赋活作用，总量每支卷烟的主流烟中15~20毫克。 当然从支流烟中冒出来的烟在空气有所冲淡，实际上被动吸入的烟总比吸烟者吸入的少些。可是，在全国吸烟者已达3 亿多人的形势下，很少有人能摆脱这种烟雾的袭扰。据计算，在通风不良的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入1支卷烟的剂量。

不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟。被动吸烟又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。所谓被动吸烟是指亿万不愿吸烟的人无可奈何地叭入别人吐出来的夹有大量卷烟毒性物质的空气，可能遭致与吸烟者同样的病症，承受与吸烟者相似的隐痛。在日常生活中绝大多数人不可能完全避免接触烟雾，因而成为被动吸烟者。根据全国吸烟情况抽样调查结果得知：343563名不吸烟者中，39.75%受到被动吸烟这害。在家中被动吸烟的占67.1%，在工作场所或其它公共场所遭受被动吸烟的占14.44%，每日在家及在公共场所都受到被动烟的危害的占18.96%。

发布时间：2009年08月09日
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