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| 临床实践多发性骨髓瘤 | |
| 增加来那度胺单药维持 《NCCN v.3. 2010版多发性骨髓瘤（MM）临床实践指南》最重要的更新在于，将来那度胺单药治疗增加为维持治疗的选择之一。基于目前随机试验结果，来那度胺对各种族人群都安全有效、相对毒性较小，似为维持治疗的理想选择。虽然该推荐是基于2A级证据，但并不是专家小组内部意见相左所致，而是因未经全体同行评议，只能作为初步结果。 诱导治疗方案级别重订 诱导治疗新增分类 基于1类循证医学证据，指南推荐欲行移植的患者接受硼替佐米联合地塞米松、或多柔比星、或沙利度胺方案治疗；而不管患者需不需要移植，来那度胺+地塞米松都是可选择的方案之一。 既往几项方案降级 既往几项诱导化疗方案从2A级推荐降到2B级，包括：不管患者移植与否，都可应用地塞米松±沙利度胺；对须移植者，可用多柔比星+长春新碱+地塞米松；对不须移植者，可用长春新碱+多柔比星+地塞米松。 总结 美国加利福尼亚希望之城综合癌症中心的邵姆洛（Somlo）教授认为，新的药物联合方案给临床医师提供了新的治疗选择，但并不是说自体或异体干细胞移植就不再有必要，可进行一些试验来探索这些可以选择的治疗方法的使用顺序。NCCN董事会前任主席、阿拉巴马大学伯明翰分校的沃恩（Vaughan）教授指出，虽然激进的治疗方式对某些患者有益，但对于存在并存病、肾衰竭等高危因素的患者可能益处不大。针对这些特殊情况，医师们需要与患者沟通，制订适合的治疗策略。 发布时间：2010年04月13日 |
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