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放射线治疗并不能改善高龄初期乳癌患者存活
一项新研究的结论是，辅助放射线治疗可能不是高龄初期乳癌接受肿块切除术的患者所必须的。70岁以上罹患初期乳癌接受肿块切除术且使用的他莫昔芬女性，可以安全地抛弃放射线治疗，因为这显然不会影响存活率，免于远端转移存活率，乳癌专一性存活率或是乳房保留机率。

在10年时，接受他莫昔芬治疗女性的乳癌专一性存活率为98％，接受他莫昔芬与放射线治疗女性则是96％。那些仅接受他莫昔芬的女性，10年整体存活率为63％，加上放射线治疗女性则是61％。

来自波士顿麻州综合医院外科部的凯文南休斯医师在美国临床肿瘤医学会（ASCO）第2010年年会前的记者会上表示，我们发现放射线治疗确实有部分乳癌再发率的好处，但那些好处是相对较小的。这项研究结果将会在6月7日发表。

他指出，加上放射线治疗，可以进一步降低乳房内再发率大约为6％，但是这对于保留乳房的最终能力并无影响，对于远端转移，乳癌整体存活率也没有影响。

美国临床肿瘤学会理事长道格拉斯W.布莱尼医师表示，这项研究结果确实证实了执业方式且可能潜在地改变执业方式。

布莱尼医师表示，从他与同事们的经验，当她们了解效益不大时，许多这个族群的高龄女性经常选择放弃放射线治疗。他附带表示，这些结果让临床医师在支持我们的病患根据信念决定治疗时的一些慰藉，且可能改变我们对病患所提出的建议。

【加上放射线治疗并无存活上的好处】
目前这项研究是该项研究初步分析的后续追踪，显示在后续追踪中位数达7.9年时，仅使用他莫昔芬是他莫昔芬加上放射线治疗一个有效的替代选择。这项新研究包括1050年后的后续追踪数据。

研究收纳636位年龄在70岁以上，罹患第一期，淋巴结阴性，雌性激素受体（ER）的阳性乳恶性肿瘤且已经接受肿块切除女性。这些受试者被随机分派接受他莫昔芬加上放射线治疗（共317位女性）或是仅使用他莫昔芬（共319位女性）。我们的主要试验终点是局部再发，因再发进行乳房切除，远端转移所需时间，及乳癌专一性死亡率与所有原因死亡率。

休斯医师解释，放射线治疗只有在一个终点有很小的好处。相较于那些仅接受他莫昔芬者，接受他莫昔芬加上放射线治疗的病患同侧乳癌再发下降6％。他表示，基本上，我们要对319位女性进行放射线治疗才能预防20件乳房内再发，这是相当小的好处。

除此之外，两个族群间，其他的试验终点并无显著差异性（P> 0.05）。10年时不用接受乳房切除的机率，仅使用他莫昔芬为96％，使用它莫西芬加上放射线治疗则是98 ％;免于远端转移的机率分别为95％与93％。

两组之间10年乳癌专一性存活率是相似的：仅使用他莫昔芬为98％，他莫昔芬加上放射线治疗为96％。整体存活率分别为63％与61％。

【避免放射线治疗是可行的】
休斯医师指出，研究中43％死亡，但这是个高龄族群，且几乎没有任何死亡事件肇因于乳癌。他解释，只有放射线组的12位妇女，与他莫昔芬组的8位死于乳癌，所以绝大多数是死于其他原因。

这些发现显示，超过10年的后续追踪，肿块切除，仅加上抗雌性激素治疗对这个族群来说是个适当的治疗。现在，问题变得对这些70岁以上，罹患初期，雌激素受体阳性肿瘤，他莫昔芬是否足够。这代表与病患讨论这个议题，但是我认为这个族群避免放射线治疗是非常可行的。

这项研究由国家癌症机构赞助。作者们表示没有相关资金上的往来。

发布时间：2010年07月08日
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